蔡 清，于 晶，朱瑞萍，李建华，伍建林

（1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

◁病例报告▷

肺淀粉样变伴肉芽肿性炎1例

蔡 清1，于 晶2，朱瑞萍2，李建华2，伍建林2

（1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

淀粉样变性；肉芽肿；肺疾病；体层摄影术，X线计算机

病例女，60岁，因咳嗽、咳痰1月来院就诊。体检：体温36.5℃，心率78次/min，血压140/70mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。一般情况良好，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。既往“干燥综合征”（Sjogren’s syndrome，SS）病史7年，“阑尾切除”术后7年，“子宫切除”术后10年。实验室检查均在正常范围内。

胸部CT扫描，在左肺下叶后基底段可见1个不规则状的磨玻璃密度病灶，形态欠规则，界限较清楚，但边缘毛糙，其大小约1.2cm×0.7cm，周边可见短细毛刺及血管影，其内亦可见血管影及细支气管充气征；双肺内可见散在薄壁含气透亮影（图1～4）。CT诊断：①左肺下叶后基底段炎性结节，建议抗炎后复查；②双肺多发囊腔样改变。

该患者经系统抗炎治疗10 d后，再次行胸部CT复查：显示左肺下叶结节状病灶未见任何变化，故不除外恶性占位病变，遂收入院拟行手术治疗。

手术所见与病理诊断：该患在全麻下行左肺下叶结节切除术。探查结节位于左肺下叶后基底段，大小约为1.0cm× 0.8cm，无胸膜凹陷，未累及脏层胸膜，无胸膜种植结节，肺门及纵隔淋巴结无明显增大，斜裂后部部分发育不良。病理检查：镜下见病灶内呈粉红色不规则结节状淀粉样物质，其中可见淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润，局部纤维组织及细胞增生，可见多核巨细胞，部分血管壁见淀粉样物质沉着（图5）。……