王鑫 支修益

·指南与共识·

国际肺癌研究协会（IASLC）第八版肺癌TNM分期解读

王鑫 支修益

准确的TNM分期是肺癌诊断、治疗以及判断预后的重要因素。目前临床上所使用的非小细胞肺癌分期是国际抗癌联盟（UICC）于2009年颁布的第七版分期。随着肺癌治疗模式的发展、新的诊断技术以及治疗手段的涌现，肺癌的疗效及其预后也有了明显改善，旧的分期标准亟待更新。2015年9月国际肺癌研究协会（IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统，并计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库，包含了自1999年至2010年间新发病的94 708例肺癌病例。该文就IASLC近期发布的第八版肺癌TNM分期进行初步解读。

肺癌； TNM分期； 肺癌分期； 第八版

在2015年9月于美国丹佛举行的第16届世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（The International Association For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统，是迄今为止最大规模的权威性肺癌分期数据分析。IASLC此次分期纳入了1999年至2010年期间世界范围内的94 708例肺癌患者（亚洲占79%），由华盛顿癌症研究和生物分析（Cancer Research andBiostatistics，CRAB）组织完成数据分析和验证，向国际抗癌联盟（International Against Cancer，UICC）和美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）提出修改建议并被采纳，于2016年发表在美国的《胸部肿瘤杂志》（Journal of Thoracic Oncology）上［1－3］，计划于2017年1月正式颁布。

目前，临床上广泛应用的是在Peter Goldstraw领导下于2009年制定（2010年1月正式发布）的第七版肺癌TNM分期系统［4］，已有6年未更新。第七版分期中，T分期将肿瘤大小分为五组，将T1分为T1a（肿瘤最大径≤2cm）、T1b（2cm＜肿瘤最大径≤3cm）；将T2分为T2a（3cm＜肿瘤最大径≤5cm）、T2b（5cm＜肿瘤最大径≤7cm）；将＞7cm者定义为T3。原发肿瘤在肺叶内出现卫星结节，预后与其他T3期肿瘤相同；……