卢强 李小飞 赵晋波 王居正 陈召 张天翼 周勇安

“三孔式”经剑突肋缘下胸腺切除治疗重症肌无力

卢强 李小飞 赵晋波 王居正 陈召 张天翼 周勇安

目的评估“三孔式”经剑突肋缘下胸腺切除术应用于重症肌无力治疗的安全性和有效性。方法该研究纳入2013年12月至2015年7月收治的重症肌无力患者113例，均采用“三孔式”前纵隔剑突下胸腺切除治疗，统计分析手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、中转开胸率、胸腺完整切除率、周围脂肪清扫率、术后住院时间、术后病死率）、疼痛评分和伤口满意度。结果剑突下观察孔长度为（20±2）mm；平均手术时间（95．1±23．7）min；术中平均出血量（19．5±9．2）ml（除去中转手术）；中转开胸率3．53%（4／113）；胸腺完整切除率100%；周围脂肪清扫率（92．37±6．5）%。术后平均住院时间（3．4± 1．2）d（术后不留置引流管）；术后无死亡病例；术后平均疼痛评分（VAS）为（2．3±0．3）分；患者切口满意度评分（93．0±5．6）分。结论“三孔式”剑突肋缘下胸腺扩大切除术作为胸腺切除的新方法，不仅满足了传统手术观念所要求的“en bloc”切除原则，同时又兼顾了现代社会微创美观的要求。该术式在安全性和术后并发症等各方面均不劣于传统手术，可作为治疗重症肌无力的新方式，值得临床大力推广。

三孔式； 胸腺切除； 重症肌无力

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由神经－肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，其治疗方法包括内科治疗和外科治疗。外科治疗中，传统的手术方法主要有经颈部、纵劈胸骨、胸腔镜等方法进行胸腺切除治疗重症肌无力。……