◇李慧玲

10.13999/j.cnki.scyj.2016.01.024



论公立医院金融风险的防范

◇李慧玲

10.13999/j.cnki.scyj.2016.01.024

摘要：随着市场经济体制的推进，金融风险逐渐渗透到各大公立医院财务管理工作中，且对公立医院的长久发展产生了很大影响。本文对当前我国公立医院存在的金融风险进行了分析，并提出防范对策。

关键词：公立医院；金融风险；防范

公立医院指的是由政府直接设立的执行国家医疗价格的以非营利为目的的机构，在从以往的计划经济逐渐过渡到当前的市场经济管理的过程中，我国公立医院也面临着国家财政拨款逐渐减少及市场激烈竞争的局面，为此，要想保持长远、健康的发展，必须主动适应市场经济的发展规律，有效地规避金融风险，并实施一系列科学的金融风险防范对策，才能逐渐提升盈利效益和水平，提高公立医院的市场竞争力。

一、公立医院金融风险概述

金融风险主要指的是由于融资不当、金融结构不合理造成企业可能丧失偿债能力，进而造成企业投资者预期收益的下降。金融风险是医院经营管理过程中不可逃避的一个现实性问题，开展金融风险管理的主要目的是为了充分了解风险的特征及其来源，从而对风险预警机制进行健全，并科学衡量、预测、转移或接受风险，最终将损失程度降到最低，为企业创造出最大化的经济效益。公立医院金融风险主要指的是公立医院在投资、筹资及收益分配等各项金融活动中，因受到各方面难以控制与预料的因素影响，导致实际财务收益出现差异或直接发生经济损失[1]。金融活动的客观实际结果和公立医院原本的目标和预想的距离越大，医院面临的金融风险也就越大。公立医院如果不对金融风险加以重视，则可能会对其正常的资金运作产生影响，并且会对其经济效益的增长带来负面作用，甚至可能导致医院陷入发展危机。

二、公立医院金融风险的主要表现分析

1.到期的应付债务难以偿还

由于公立医院的负债水平呈现出不断增加的趋势，其在财务负债方面的支付能力也不断减弱，从而导致资产负债率及流动比率等偿债能力指标居高不下，远远超出了各大公立医院的警戒线水平，加上医院实施的一些筹资手段不够合理，将很多的短期资金用在了无形资产、固定资产的购置方面，使得短期债务偿付压力增加，加剧了负债偿还风险，从而诱发一系列严重的医院债务危机[2]。

2.收不抵支，资产缩水明显

由于收支结余长时间存在赤字现象，造成医院抵御资产性风险或债务性风险的能力也在逐渐下降，往往会演变为三种不同的局面：第一，当公立医院发生亏损现象时，说明一些自有资本逐渐被亏损所侵蚀，当出现总资本减少的时候，公立医院总资本结构中的自有资本比例就会降低，从而负债资本所占的比例也就会不断提高；第二，资产负债率较高达到警戒线水平时，就会导致财务危机的出现[3]；第三，公立医院出现严重的亏损，对医院留存的收益及自有资本产生严重的侵蚀，从而出现资不抵债的现象。当所有者权益赤字较为严重时，就表明医院的生存危机十分严重。

3．资产流动性下降

公立医院资产流动性一旦迟滞或发生衰退，就会造成现金流量严重缺乏，从而导致正常的资金周转与经营活动难以持续下去。一方面，医院库存的物资会随着患者数量的不断降低而出现严重的挤压，从而导致货物周转及变现的时间延长；公立医院由于欠费数额较大，加上应收账款催收工作不到位，造成医院负债严重，坏账数量逐渐上升。另一方面，非流动资产所占用的资金额度较大，对流动资金的使用产生挤占，导致资金比例不合理，对正常的经营活动产生影响。在非流动的资产中，部分固定资产投资的数额会明显增加，然而由于经济效益较低，导致其回收期不断延长，出现资金的浪费和损失，进一步加剧了资金周转方面的困难。

4．或有事项潜在的金融风险

或有事项主要指的是公立医院在以往的事项或交易中形成的，其结果受到未来某些事项的出现才能决定的具有不确定性的事项。公立医院由于在整个经营过程中出现的营运不善、投资失误、筹资不当等因素诱发的未决仲裁、未决诉讼，对外提供医疗过错赔偿及连带责任等或有负债，最终可能构成金融风险[4]。一旦公立医院的或有负债转变为赔偿义务和现实债务责任时，就很有可能会出现资产损失或债务危机。

三、公立医院金融风险发生的原因分析

1.管理人员缺乏风险防范意识

在公立医院金融管理工作中，金融风险的存在是客观的，管理人员风险意识缺乏同样也是导致金融风险出现的一项重要原因。部分医院的财务管理人员在认识金融风险方面的不足，导致其主观以为只要科学利用好医院的资金就能防控金融风险的发生，这种思想的存在在一定程度上滋生了金融风险的出现。现如今，公立医院的财务决策中主观决策及经验决策现象较为严重，并且决策失误现象屡有发生，特别是对外融资、投资等决策失误现象，对医院的金融稳定性有很大的影响。

2.宏观环境的不断变化

公立医院经营管理的宏观环境包括资源环境、社会文化环境、市场环境、法律环境以及经济环境等，复杂的宏观环境会在一定程度上影响到医院的金融稳定性。当前，我国的政策鼓励经营医院的发展，医疗服务逐渐从以往的卖方市场过渡到买方市场，并且医疗服务质量逐渐成为核心内容[5]。由于民营医院的服务质量和医疗环境都较为出色，从而逐渐赢得患者的青睐。随着我国现阶段医疗卫生事业改革进程的不断加快，农村及社区的医疗服务水平也大大改善，而很多公立医院由于诊疗项目调整、药品价格的下跌以及金融市场变动从而造成公立医院购买设备成本及贷款资本的成本逐渐提升，加上很多患者拖欠医疗费用，这些都在不同程度地加重金融风险。

3.金融治理体系缺乏系统性

一些公立医院并未能构建出一套完整规范的金融风险治理体系，部分医院金融风险治理体系缺乏科学的风险协调与治理功能，加上相关工作人员未能从整体上系统地对金融风险进行分析，仅仅注重风险治理理论，而忽视了实际的策略，最终导致多数的公立医院都难以全身心投入到具体的金融风险治理工作中，从而导致金融风险治理资源分配存在问题，影响了金融风险治理的最终效果。

4.金融监控制度不够合理

我国多数的公立医院都未能制订出科学的内部金融监管制度，即使一些医院制订出这方面的制度，也并不是十分合理，在其实践的过程中，很难实现金融监管和医院治理有效结合在一起。不仅如此，部分公立医院的资产损失追究责任制度不够合理，并且缺乏强有力的财经纪律执行力，很难进行有效的约束，造成金融风险屡有发生。

四、公立医院金融风险防范的相关措施

1.提高对宏观环境变化的应对能力

公立医院要想对金融风险进行防范，就应当对市场的变化与需求进行充分了解，从而进一步了解市场的发展与定位，了解国家法规政策的变动与倾向，科学研究并分析不断变化的金融管理外部环境，分析其外部环境的演变规律及发展趋势，从而制订出灵活的应对策略[6]。公立医院工作人员应当对金融管理的办法和手段进行及时调整，主动提升公立医院对于金融环境变化的应变能力和适应能力。不仅如此，公立医院应当配备素质较高的财务管理工作人员，并对现行的财务规章制度进行进一步完善，从而使医院的整个金融体系都能保持高效运行。

2.制订金融风险预警机制

公立医院应当充分参照公共医疗卫生服务机构的发展能力、营运能力、偿债能力等方面的指标和金融风险防范的相关标准，从而与医院的实际发展情况相结合，制订出营运、筹资、投资以及分配等经济活动中的风险防范指标体系，从而将其划分为层次不同的防控指标级别，最终依据该指标对金融风险发生的严重程度和可能性进行衡量，实现金融管理前后的风险防范[7]。与此同时，对于医院或有事项可能诱发的金融风险采取紧急预案，将风险和损失降到最小化。

3.构建科学的金融风险决策系统

金融管理的核心就是决策，这也是诱发金融风险的重要因素之一，公立医院是否能正确决策对于其金融风险的大小有着直接的关系。为此，公立医院应当对决策的方法不断改进，避免出现主观决策，逐步提升金融决策的科学性。在金融决策的过程中，公立医院应当结合自身的实际发展情况，对决策过程中存在的各类风险因素进行考虑，并且科学分析市场前景、项目投入情况以及资金时间成本等，切实做好经济效益分析与研究工作，采用科学合理的决策模型评估各种可能出现的方案，从中选择出最优的决策方案。如果公立医院能在此基础上推行责任追究制度，则对于金融风险的防范将有更大的益处。

4.做好内审和监督

公立医院应当严格执行相关会计准则和法律法规，对财务成果进行正确核算，并真实反映出来，避免由于会计信息失真导致财务决策失误而产生金融风险。此外，医院对于一些涉及到重大财务决策和会计事项的金融活动应当强化风险评估力度，对于可能出现的意外风险事项进行跟踪与监督。

公立医院要想切实做好金融风险的防范，就应当对金融管理工作发展趋势有所了解，利用综合分析，依据医院自身的经济能力，在此基础上对潜在的金融风险进行分析，并采取相应的防范措施，从而有效减少金融风险造成的损失，使医院各项经营活动得以顺利进行。

参考文献：

[1]付强.公立医院利用外国政府贷款的程序和风险防范[J].行政事业资产与财务，2014（11）.

[2]龙宪桂.试论公立医院金融风险的防范[J].经济师，2014（07）.

[3]徐娟.基于财务视角的公立医院医保报销环节中存在的风险及防范措施[J].会计师，2014（13）.

[4]陆文莉，杜相品.浅谈公立医院财务风险及其防范[J].经济师，2012（10）.

[5]徐利.公立医院内部控制与财务风险防范[J].中国集体经济，2013（31）.

[6]李艳秀.公立医院财务风险的防范与对策[J].东方企业文化，2013（02）.

[7]郑洁.公立医院财务风险防范与控制[J].医院管理论坛，2011 （10）.

（作者单位：商丘市睢阳区妇幼保健院）