林　芝，吴淑珍，汪迎春，谢　红

(浙江省衢州市柯城区人民医院,浙江衢州　324000)



PPT教学结合角色扮演法在手术体位安置教学中的应用

林芝，吴淑珍，汪迎春，谢红

(浙江省衢州市柯城区人民医院,浙江衢州324000)

摘要：目的观察PPT教学结合角色扮演法在手术室体位安置教学中的应用效果。方法将68名轮转护生按入科单双月分组，单月为观察组、双月为对照组各34名。观察组采用PPT教学结合角色扮演法进行手术体位带教，对照组采用传统的临床教学方法进行手术体位安置教学；出科时评价两组的考核成绩与带教老师对护生带教满意度，同时收集观察组护生对PPT教学结合角色扮演法的评价。结果理论考核成绩、操作考核成绩及带教老师的满意度观察组与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0．01)；观察组护生对PPT教学结合角色扮演法持较好评价。 结论PPT教学结合角色扮演法可以使护生快速掌握手术体位的种类及摆放要求，提高护生的学习积极性和主动性。

关键词：手术体位；教学；角色扮演；PPT教学

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.027

手术体位指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成，摆放的总体要求是患者舒适安全无并发症、充分显露术野、便于医生操作固定[1]。PPT是一款集文字、图片、声音、动画及视频为一体，功能强大的演示文稿制作软件，因其丰富的演示方式，在教学中可以极大的调动学生的学习积极性和求知欲[2]。 角色扮演法(RPT)是依据Moreno有关心理剧理论派生的，是利用演戏和想象创造情景，以启发学生对自己及他人行为、信念、价值的认识，要求学生对另一个人相同的行为采取行动，并按自己想象人们应有的行为去动作[3]。2013年4月至2014年10月，本院手术室采用PPT教学结合RPT对68名护生开展了手术体位安置的临床带教工作，效果较好，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象护生68人，均为女性。按照入科单双月分组，单月为观察组、双月为对照组，各34人。观察组：年龄19~23岁，平均年龄21.53岁；中专12人，大专22人。对照组：年龄19~23岁，平均年龄21.51岁；中专12人，大专22人。两组护生的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2手术体位安置带教方法

1.2.1对照组采用传统的临床带教方法。手术时，由带教老师讲授手术体位安置的方法及注意事项，3~4名护生床旁观察记录，等护生对此手术体位安置有一定程度熟悉以后，由护生为患者安置手术体位，带教老师床旁指导并协助护生共同完成手术体位安置。

1.2.2观察组采用PPT教学结合RPT带教。

1.2.2.1PPT教学根据护生教学目标，将常见手术体位分类及实施方法、手术体位摆放的原则、体位摆放的注意事项、常见手术体位压疮的好发部位等制作成PPT。PPT教学每月在护士办公室由总代教老师进行1 h左右的课程讲解，3~4名护生和3~4名带教老师参与，由带教老师进行提问，护生进行相互讨论回答，巩固知识要点。

1.2.2.2RPT教学PPT教学后，让护生参与角色扮演。时间准备：护生轮转第3周，演练时间3~4 h。环境准备：选择空置的层流手术间。教师准备：带教老师现场督导，提出问题情境。护生准备：操作前复习安置手术体位的相关知识、组织讨论，进行角色分派，让所有护生轮流扮演患者、手术室护士和现场观摩与记录的人员角色，每名护生将分别进行各种手术体位安置。根据手术体位要求，扮演手术室护士的护生准备所需物品，将手术间环境和温湿度、手术床设置在手术时状态，分别实施平卧位、颈仰卧位、截石位、俯卧位、侧卧位等手术体位安置的操作。演练完毕后，先由观看的护生发言，评议哪些地方有缺陷，发现手术体位摆放中存在的问题；再请扮演者对所扮演的角色谈一谈感受及体会，扮演患者的护生谈手术体位的舒适度，并以患者的身份对护生提出意见和建议，扮演手术室护士的护生谈自己的感受并提出所遇到的困惑。最后由带教老师对扮演的情况进行系统的总结，提出存在的缺陷及问题与进一步改进的方法，应用于下一环节的角色扮演中。

1.3评价方法护生出科时，对两组护生进行相同的理论和操作考试，其中操作考试包含常见手术体位摆放的物品准备、操作步骤、操作要求及注意事项等内容，满分均为100分；向带教老师发放带教满意度反馈表，带教满意度反馈表为自行设计，内容包括护生的工作主动性、服务态度、团结协作、学习积极性、独立的工作能力、本职工作完成情况、观察病情能力、解决护理问题能力、护理缺陷、服从分配共10个问题，每个问题设满意(5分)、非常满意(10分)2项选择，总分50~100分，得分≥90分为带教老师对护生满意，满意率=(得分≥90分护生数/总护生数)×100%，发放68份，有效回收68份，有效回收率100%；向观察组护生发放PPT教学结合RPT的评价表，该评价表为自制，内容见表3，设是与否2项选择，发放34份，有效回收34份，有效回收率100%。

1.4统计学方法采用Fisher精确检验和t检验。

2结果

2.1两组护生考核成绩比较见表1。

分

2.2带教老师对两组护生带教满意度的评价见表2。

表2　出科时带教老师对两组护生带教满意度的评价

注：Fisher精确检验,P=0.027

2.3观察组护生对PPT教学结合RPT带教的评价见表3。

表3　观察组护生对PPT教学结合RPT带教的评价(n=34)

3讨论

在临床护生带教中，手术体位安置教学的传统带教方法由带教老师“一对一”带教，采取“我讲你听，我做你看，你做给我看”的带教方法，不能充分发挥护生的能动作用，使教学达不到预期的效果[4]。本研究将PPT教学结合RPT引入到手术体位安置教学中，PPT教学是临床带教老师结合临床实践制作的课件，其内容新颖、图文并茂且简单易懂，引导护生一步一步巩固、掌握各种手术体位安置的原则、方法、步骤和注意事项等。RPT是一种对角色进行模仿与观察学习的方法，在角色认知的基础上通过角色扮演，使扮演护士和扮演患者的护生进入各自的角色境界，与角色情感融为一体，从而产生相应的角色行为，拉近了与临床的距离[5]，同时，在角色扮演中能让护生时刻牢记以“患者为中心”的服务宗旨，设身处地的为患者着想，做到凡事换位思考。PPT教学结合RPT，教学课堂上使用真实的手术室护理环境，理论联系实际，使PPT上的各种手术体位变得真实、直观、易懂、重点突出、激发护生的学习兴趣以及学习积极性；通过模拟临床手术环境，将理论与实际工作相结合，使护生在角色扮演中掌握手术室护士应该掌握的手术体位安置技能，使护生对安置手术体位的理解更为深刻，更加强了护生对手术体位相关知识的学习，在角色扮演过程中，护生团队经过角色分配和角色变换，彼此增进了解、加强沟通、互通信息和协同合作。综上所述，PPT教学结合RPT的教学方法，可以使护生在手术体位安置的质量得到提高，让护生开拓视野，理论和实践成绩不断提高，也提高了临床带教老师教学水平。表1显示，观察组护生的理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)；表2显示，带教老师对观察组护生工作主动性、学习积极性等满意度较高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)；表3显示，观察组护生给予了该教学方法较高的评价。

参考文献：

[1] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:32.

[2] 郭峘,吴婷婷.PowerPoint教学在课堂中潜在的问题及解决方法[J].数理医药学杂志,2012,25(6):749-750.

[3] 黄维维,施忠英.角色扮演法在《精神科护理》教学中的应用[J].全科护理,2010,8(5):1405-1406.

[4] 涂红梅.角色扮演法在手术室带教中的应用及效果研究[J].当代护士,2013(6):27-28.

[5] 程瑛.角色扮演法在《护理学基础》教学中的应用[J].护理与康复,2008,7(7):548-549.

中图分类号：G424

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2016)01-0081-02

收稿日期：2015-09-17

作者简介：林芝(1988-),女,本科,护师.