邱丽芳 陈国洪



胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理效果分析

邱丽芳 陈国洪

【摘要】目的 观察分析胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理效果。方法 选取我院2013年7月～2014年7月收治的110例糖尿病患者,全部患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗,通过双色球随机分组法分为观察组（n＝55）及对照组（n＝55）,对照组患者接受常规护理,观察组实施综合护理干预,对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果 观察组治疗有效率94.55%,高于对照组85.45%；观察组患者FBG、2h-PG、HbAlc均低于对照组（P＜0.05）。结论 针对糖尿病患者,在胰岛素联合格列美脲治疗基础上实施综合护理干预,有利于改善临床症状,有效控制患者血糖,确保临床治疗效果,提高患者生活质量。

【关键词】糖尿病；胰岛素；格列美脲；护理效果

临床治疗糖尿病方法较多，如降糖药物、饮食控制、运动疗法等，针对血糖控制欠佳的患者联合胰岛素治疗，可确保血糖的稳定性。我院主要采用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病，并给予有效的护理干预，以期实现不错的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的110例糖尿病患者进行研究，男性68例，女性42例，年龄48～79岁，；病程1～12年。纳入标准[1]：确诊为糖尿病，空腹血糖（FBG）≥10 mmol/L，餐后2 h血糖（2h-PG）≥13 mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）≥8%，入组前降糖药物给予时间≥3个月，无胰岛素应用史。运用随机分组法将110例患者分为观察组和对照组患者各55例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗，给予2 mg格列美脲于早餐前口服，每日1次，最大剂量≤4 mg/d；给予0.2 IU（kg·d）甘精胰岛素于晚间皮下注射，并结合患者血糖水平合理调整药物剂量，确保患者FBG保持为5.6～7.0 mmol/L，2h-PG＜11.1 mmol/L。

1.3 护理方法

对照组患者实施常规护理，包括入院常规宣教、病情监测、指导用药等，观察组在此基础上实施综合护理干预，具体为：（1）心理护理。主动与患者沟通，增加患者对医护人员的信赖，最大程度缓解心理压力。（2）用药指导。护理人员应指导家属或患者自行注射胰岛素，注射部位需随时更换，并确保严格执行无菌操作，加快机体恢复胰岛素功能，有效控制血糖，增加治疗依从性。（3）饮食护理。护理人员根据糖尿病患者病情、饮食习惯、身高、体质量、活动量等，设计出多种合理的饮食计划，由患者自行选择，消除抵触感。（4）出院指导。强调遵医嘱服药的重要性，嘱咐患者合理饮食、坚持运动，养成规律、健康的生活习惯。每日确保充足睡眠，密切观察视力、皮肤等变化，及早发现相关并发症.

1.4 评价指标

治疗及护理前后，对两组患者FBG、2h-PG及HbAlc水平进行测定。参考糖尿病疗效判定标准[2]，显效：FBG＜6.40 mmol/L，2h-PG＜7.8 mmol/L；好转：FBG＜7.8 mmol/L，2h-PG＜11.1 mmol/L；无效：血糖未得到控制，未达到正常水平。治疗总有效率＝[（病例总数-无效例数）/病例总数]×100%。

1.5 统计学处理

在统计学软件SPSS 20.0中对计量资料和计数资料作比较分析，分别通过（n%）及（±s）描述，组间或组内差异经χ2或t检验，若P＜0.05，则代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

观察组患者显效12例，好转40例，无效3例，治疗总有效率94.55%，对照组患者显效8例，好转39例，无效8例，治疗总有效率85.45%，差异具有统计学意义（χ2＝4.600 6，P＝0.031 9）。2.2 血糖指标变化情况

干预前两组血糖指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后降低，观察组患者FBG、2h-PG、HbAlc均低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者血糖指标变化分析

3 讨论

糖尿病是内科临床常见病和多发病，以高血糖为主要临床特征，主要是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损所致。糖尿病发病原因及机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，与遗传、环境、不良生活习惯等因素有关，一旦确诊，将终身患病，最常见的症状为多饮、多尿、多食、体重下降，给患者正常生活、工作带来诸多不便。糖尿病患者长期存在高血糖，会导致各组器官和组织，如心脏、血管、神经、肾、眼等慢性损害，需引起临床高度重视。

由于糖尿病是一种终身性疾病，需长期坚持治疗，患者依从性相对较差，易产生抵抗、焦躁、抑郁、悲观等情绪。因此在药物治疗基础上应加强护理干预[2]，主要从心理护理、用药指导、饮食护理、出院指导等方面进行干预，及时纠正患者错误认识，缓解其负面情绪，增强治疗信心，提高用药依从性[3-6]，以此获得良好的治疗效果。本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达94.55%，较对照组85.45%提高（P＜0.05），同时观察组患者血糖低于对照组，提示在胰岛素联合格列美脲治疗基础上加强综合护理干预，可控制血糖至正常水平，提高治疗有效率，进而改善患者生活质量，临床优势显著。

综上所述，胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病，并实施综合护理干预，可改善临床症状，提高血糖控制效果，提升患者生活质量。

参考文献

[1] 董玉霞,许文秀,常翔,等. 胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察[J]. 中国现代医生,2012,50（22）：155-156,158. [2] 高靳珩,李豫姝. 胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床效果观察[J]. 中国医药科学,2013,3（5）：102-103.

[3] 张春萍,刘颖,刘艳荣,等. 胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病护理观察[J]. 糖尿病新世界,2015,8（3）：209.

[4] 罗小娟. 优质护理在糖尿病患者中的实施效果观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7（23）：230-231.

[5] 范金英. 心理护理在糖尿病护理中的运用分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7（21）：261-262.

[6] 郝秀华,周艳. 临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果[J].中国继续医学教育,2014,6（6）：86-87.

Analysis of Nursing Effect of Insulin Combined with Glimepiride in the Treatment of Diabetes

QIU Lifang CHEN Guohong, Hospital Affiliated to Fujian Putian College, Putian 351100, China

[Abstract]Objective To observe the nursing effect of insulin combined with glimepiride in the treatment of diabetes. Methods 110 cases of diabetic patients were r our selected in our hospital from July 2013 to July 2014 and randomly divided into the observation group （55 cases） and control group （n ＝ 55）.All patients were treated by insulin combined with glimepiride treatment, patients in the control group received routine nursing care, observation group implement comprehensive nursing intervention, to compare and analysis clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate of the observation group was 94.55%, which much higher than the control group （85.45%）, the FBG, 2h-PG and HbAlc in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion For patients with diabetes and insulin combined with glimepiride treatment on the basis of implementation of comprehensive nursing intervention, it is conducive to the improvement of clinical symptoms, control blood glucose effectively ,and to ensure the clinical therapeutic effect, improve the quality of patients life.

[Key words]Insulin, Diabetes mellitus, Glimepiride, Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.098

【文章编号】1674-9308（2016）01-0139-02

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

作者单位：351100 福建省莆田市莆田学院附属医院