H－FABP和cTnT在老年心绞痛及心肌梗死中的应用价值

2016-04-09王江元刘天明袁宝山曹忠帅刘彩红吉林大学第一医院二部检验科吉林长春130031

中国老年学杂志 2016年2期

王江元　刘天明　袁宝山　曹忠帅　刘彩红　艾　清　(吉林大学第一医院二部检验科，吉林　长春　130031)

王江元刘天明袁宝山曹忠帅刘彩红艾清(吉林大学第一医院二部检验科，吉林长春130031)

〔摘要〕目的探讨心型脂肪酸结合蛋白( H－FABP)与肌钙蛋白T( cTnT)辅助诊断老年人心绞痛、急性心肌梗死( AMI)的临床意义。方法选择老年心绞痛患者32例，AMI患者20例，入院即刻(＜3 h)采静脉未抗凝血，检测其H－FABP、cTnT浓度;另选取同期健康老年体检者15例作对照组。统计分析三组H－FABP、cTnT浓度差异，并绘制H－FABP、cTnT诊断AMI的受试者工作特征( ROC)曲线。结果老年心绞痛组、AMI组H－FABP、cTnT与对照组比较有统计学意义，AMI组与心绞痛组H－FABP、cTnT相比有统计学意义( P＜0．05) ; H－FABP对老年AMI诊断AUC为0．98( 95%CI: 0．96～1．00)，优于cTnT对AMI诊断的AUC为0．82( 95%CI: 0．68～0．95) ; H－FABP对AMI的最佳诊断Cut－Off值为5．575ng/ml时，约登指数最大( 0．865%)，灵敏度为0．950%，特异度为0．915%。结论H－FABP可作为老年人AMI辅助诊断的良好指标，对诊断老年人AMI有较高的灵敏度与特异度，有利于降低漏诊率、误诊率。

〔关键词〕心型脂肪酸结合蛋白;急性心肌梗死;心绞痛

急性心肌梗死( AMI)临床症状轻重差异甚大〔1〕，早期诊断，早期溶栓治疗是改善预后、降低病死率的关键。心绞痛是由于心肌急剧、暂时供血不足，而引起以发作性胸痛或胸部不适为主要症状的疾病。心型脂肪酸结合蛋白( H－FABP)是近年发现的心肌细胞中富含的脂肪酸结合蛋白，特异性高且是AMI胸痛后最早可检测标志物〔2〕。本文旨在探讨H－FABP对老年人AMI的早期诊断价值及其特异性、灵敏度。