周裔忠　洪　明　盛国太　李华泰　(江西省人民医院心内1科，江西　南昌　330006)



老年风湿性二尖瓣中重度狭窄合并主动脉瓣轻中度关闭不全患者行经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效

周裔忠洪明盛国太李华泰(江西省人民医院心内1科，江西南昌330006)

〔关键词〕风湿性二尖瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;经皮球囊二尖瓣成形术

第一作者:周裔忠( 1970－)，男，博士，副主任医师，主要从事心脏病介入研究。

经皮二尖瓣球囊扩张术( PBMV)具有创伤小、疗效佳、相对安全且术后恢复快的优点，使其成为风湿性二尖瓣狭窄的首选治疗方法。在临床中发现老年风湿性二尖瓣狭窄多合并有主动脉瓣关闭不全，外科手术由于创伤高龄等因素多不被患者及其家属接受，因此，PBMV对此类患者显得较为重要。本研究旨在观察老年风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者进行PBMV的疗效。

1资料与方法

1. 1受试对象我院住院的风湿性二尖瓣中重度狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者56例，男42例，女14例;年龄60～70〔平均( 64．2±2．6)〕岁;二尖瓣中度狭窄41例，重度狭窄15例。合并主动脉瓣轻度关闭不全38例，中度关闭不全18例;合并房颤43例。均无左房血栓，超声心动图提示左室收缩末径和舒张末径均在正常范围，瓣膜willins评分在8～10分。均有明显的胸闷、心悸、气短、双下肢水肿等症状，心功能Ⅲ～Ⅳ级，入院后药物改善其心力衰竭症状，平均6 min步行距离( 346±14) m。合并房颤者术前预防性用尿激酶20万U+生理盐水100 ml静脉点滴，2次/d，连续使用5 d〔1〕。均拒绝行瓣膜置换术，均无PBMV的手术禁忌证，均知情同意。……