陈勇　俞建钰　林星　陈晗　庄世民　吴茂春　刘城亮　邓丽梅

[摘要] 目的 探讨类风湿关节炎（RA）并发恶性实体瘤患者的特点。 方法 回顾性分析2001年9月～2015年9月在我科随访的RA伴发恶性实体瘤患者6例，并复习文献探讨RA并发肿瘤的风险。 结果 6例RA伴发恶性实体瘤均为老年人，消化系统恶性肿瘤占4例，大部分发生在RA诊断后，1例肿瘤发生在RA诊断前。 结论 文献中的结论与已有研究存在差异，需要进一步的大样本研究。

[关键词] 类风湿关节炎；恶性肿瘤；诊断

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（c）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the characteristics of rheumatoid arthritis with malignant solid tumor. Methods Retrospectively analysis was given for the 6 patients of rheumatoid arthritis with malignant solid tumor followed up in our hospital between September 2001 and September 2015，and the paper on rheumatoid arthritis and risk of malignant tumor was reviewed. Results The 6 rheumatoid arthritis patients with malignant solid tumor were all aged.Among them，4 cases were with tumors in digestive system，and the majority had the tumor after the diagnosis of rheumatoid arthritis，only one was exception. Conclusion The results of the reviewed papers are different from existing research.Further large sample trials has be needed.

[Key words] Rheumatoid arthritis；Malignant tumor；Diagnosis

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种炎症性关节病变，继发肿瘤风险的话题很早就引起了人们的关注[1]。随着肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂开始应用于RA的治疗中，这个问题就显得尤为重要[2]。本文旨在回顾所诊治的RA并恶性实体瘤病例，并复习文献，对RA的肿瘤风险进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年9月～2015年9月在我科随访的2100余例RA患者。

1.2 方法

回顾性分析RA伴发恶性实体瘤患者6例，并复习文献探讨RA并发肿瘤的风险。

2 结果

例1：女性，65岁。1993年6月开始出现对称性多关节肿痛伴晨僵，查类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸（CCP）抗体阳性，确诊RA。予甲氨蝶呤（MTX）+硫酸羟氯喹、泼尼松、塞来昔布等治疗后症状缓解。随后长期使用MTX+硫酸羟氯喹维持治疗。1996年3月因胃溃疡行胃大部切除术，术后恢复。2013年2月因腰痛、腹痛就诊，体检：肝脏肿大、质硬，诊断为RA、胃大部切除术后残胃癌、肝转移性癌。治疗无效。

例2：女性，62岁。1999年7月开始出现对称性多关节肿痛伴晨僵。……