1例胰岛素泵导管针头过短致产后高血糖病人回顾分析

赵秀君，穆攀，秦玲，王竹宁，高敬文，周红

关键词：胰岛素泵；糖尿病；高血糖

胰岛素泵持续皮下注射(CSII)能模拟人体生理胰岛素分泌的模式，快速精准地控制和稳定血糖，降低低血糖发生率，安全、可靠、无危险[1，2]，并且明显降低糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病围产期母婴并发症的发生，减少多次胰岛素皮下注射给病人带来的痛苦和不便，增加病人胰岛素治疗的依从性[3]。胰岛素泵作为糖尿病治疗的科学手段，已在临床中得到广泛应用。赵素君等[4]于2012年对胰岛素泵输注中断引起血糖波动的原因进行了系统分析并提出干预措施。但由于病人产后腹部皮肤较产前松弛，致使胰岛素泵导管针头过短引起意外高血糖及糖尿病酮症者尚未见报道。本研究通过对1例胰岛素泵导管针头过短致产后高血糖病人的临床资料回顾及相关文献复习，总结胰岛素泵输注过程中引起意外高血糖的原因及处理措施，为临床实践提供更多的参考依据。

1病例介绍

病人，女，23岁，因1型糖尿病、孕足月第1胎、无腹痛、未见红及破水，于2014年6月11日入住产科。病人于2000年突然出现多饮、多尿、多食，无明显讯作消瘦，于当地医院检查：空腹血糖(FBG)18．0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PBG)20．0 mmoL/L，尿酮体阳性，诊断为“1型糖尿病”，给予胰岛素皮下注射控制血糖。监测血糖：FBG为5．0 mmol/L～8．0 mmol/L，2 h PBG为5．0 mmol/L～12．0 mmol/L。月经史：16岁初潮，(4 d～5 d)/30 d；末次月经为2013年9月22日。因1型糖尿病孕20周改为丹纳胰岛素泵IIS(智能型)及相应的输注管路及储药器，导管针头长度4．5 mm，胰岛素为诺和诺德制药公司生产的门冬胰岛素注射液，设定门冬胰岛素24 h基础量13．3 U，三餐前总量39.0 U，日总量52．3 U。……