胡旭，靳开宇，范贤明

(西南医科大学附属医院，四川泸州646000)



慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的发病机制、诊断与治疗研究进展

胡旭，靳开宇，范贤明

(西南医科大学附属医院，四川泸州646000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管扩张是两种不同的疾病，可单独出现，也可同时存在。COPD合并支气管扩张被认为是COPD的一种特殊类型，其发病涉及到COPD和支气管扩张相同的危险因素及病理生理过程，另外细菌定植、感染和肺间质纤维化也在其发病中发挥重要作用。COPD合并支气管扩张患者急性加重次数更频繁、细菌感染更复杂、肺功能受损更重，预后较单纯COPD患者差。高分辨率CT(HRCT)检查可早期发现COPD合并支气管扩张。对于COPD合并支气管扩张，可在针对支气管扩张的基础上增加常规COPD治疗，可能需要更为积极和更长疗程的抗生素治疗。

慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张；高分辨率电子计算机断层扫描技术；肺间质纤维化；呼吸道定植菌

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其发病率和病死率正逐年上升[1，2]，严重影响患者生活质量，给家庭及社会造成极大负担[3～5]。1819年，Laennec首次提出了支气管扩张症的概念。随着高分辨率CT(HRCT)的广泛普及，支气管扩张的诊断率大幅提高，许多中重度COPD患者被检出合并支气管扩张[6～8]。过去研究认为COPD与支气管扩张是相互独立、不能共存的两种疾病，且国内外指南对COPD的诊断均要求排除支气管扩张、支气管哮喘等其他肺部疾病。但COPD与支气管扩张在病理生理和临床表现方面有明显的共同点。……