胡慧玲，刘身文，梁思颖，方敏

(暨南大学附属深圳眼科医院*，广东深圳518000)



外伤性表皮葡萄球菌感染性眼内炎的治疗(附33例报告)

胡慧玲，刘身文，梁思颖，方敏

(暨南大学附属深圳眼科医院*，广东深圳518000)

目的观察并分析不同感染程度外伤性表皮葡萄球菌感染性眼内炎的治疗效果。方法 外伤性表皮葡萄球菌感染性眼内炎患者33例，轻度8例、重度25例。25例重度眼内炎患者入院2 h内行清创缝合、玻璃体切除术及硅油填充手术；8例轻度眼内炎患者入院2 h内行清创缝合、眼内异物取出术，术中玻璃体腔注射盐酸去甲万古霉素1 mg、头孢他啶2 mg，同时抽取玻璃体液做细菌培养，如1～2 d内症状未见缓解、B超检查显示玻璃体混浊加重则再行玻璃体切除术及硅油填充手术。随访6～60个月观察治疗效果及预后情况。结果 33例眼内炎感染全部得到控制。25例术后视力不同程度提高，8例视力无变化。术前视力<0.05共16例，治疗后8例脱盲。3只行玻璃体切除联合硅油填充的患眼出现术后一过性眼压升高，予局部降眼压药物处理后恢复正常。玻璃体切除术后早期6只眼出现角膜水肿、轻度前房积血、轻度前房积脓，经过对症治疗后明显好转。术后无角膜内皮功能失代偿、眼内出血、视神经萎缩、视网膜血管闭塞、视网膜脱离、增殖性视网膜病变、眼球萎缩等严重并发症发生。结论 对于不同程度外伤性表皮葡萄球菌感染性眼内炎患者应采取不同的治疗方案，轻度患者可采用抗生素玻璃体腔注射，重度患者采用玻璃体切除术，可获得较好疗效。

眼损伤；眼内炎；玻璃体切除术；表皮葡萄球菌

外伤所致感染性眼内炎是眼外伤的最严重并发症，其发病急剧、进展迅速，常导致失明或眼球萎缩。常见的眼部临床表现包括剧烈眼痛、视力下降、眼睑及球结膜充血水肿、角膜水肿混浊、房水闪辉、前房积脓、玻璃体混浊并呈黄色反光、眼底红光反射消失和视网膜菌落样或局灶性灰白色病灶。随着眼科显微手术的发展和广谱抗生素的应用，外伤性眼内炎的治疗效果有了很大改善，但患者预后仍不容乐观。早期明确诊断、确定病原体是治疗的关键所在[1]。……