刘　鹏，袁伟升，宫　琳，矫学黎，陆小亮，王　鹏



经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗高龄危重急性胆囊炎

刘鹏，袁伟升＊，宫琳，矫学黎，陆小亮，王鹏

[关键词]胆囊炎，急性；经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）；超声检查

胆石症的发病率随年龄增长而逐年增加，其中60岁以上发病率男性为11.5％，女性为22.4％。急性胆囊炎是胆石症中最常见的疾病，尤其在老年患者更为常见、更为严重，常常需要急诊手术[1]。但由于老年患者大多伴随多种内科疾病且临床症状表现不典型，容易导致延误诊断，错过最佳手术时机。多脏器、多系统疾病同时并存，尤其是肝解毒功能减退，严重感染会导致休克发生以及多器官功能衰竭等。合并多种疾病的老年危重急性胆囊炎患者，急诊手术的并发症发生率及死亡率都会大大增高。因此，对于不能耐受手术的高龄危重患者，为了避免了麻醉和手术创伤风险，采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）作为一种安全有效的替代手术的治疗方法显得尤为重要，同时PTGBD为后续择期手术提供了宝贵时间。2009年8月—2013年5月，笔者所在医院采用PTGD治疗高龄危重急性胆囊炎28例。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院收治并行PTGD治疗的高龄、危重急性胆囊炎患者28例。其中男17例，女11例；年龄67～86岁，平均（73.4± 6.6）岁。本组患者均明确诊断为急性胆囊炎，诊断依据主要是根据患者临床症状以及体征，常规实验室检查及腹部彩超、CT和（或）MRI影像学检查。所有患者临床表现均有不同程度发热、右上腹部疼痛、Murphy征阳性和血白细胞计数升高。……