安森胜，周克亮



小切口联合前列腺电切治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石

安森胜，周克亮＊

[摘要]目的探讨小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术（TURP）在治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石在缩短手术时间、减少出血量、减少术中刺激、减少术后并发症及扩展手术适应证等方面的优势。方法硬膜外麻醉下取平卧位，耻骨上纵向切口，进入膀胱取尽结石，并于切口处留置膀胱造瘘管，再取截石位行常规经尿道前列腺电切。结果23例均一次性取净结石，术后排尿通畅，取石时间平均21min；前列腺电切时间平均35min。术中出血量平均70 ml。术中除1例出现TURP综合征，1例术中出现血压波动，其他均无明显不良反应。术后留置膀胱造瘘管平均7 d，三腔导尿管留置平均5 d，术后无尿漏、排尿困难、尿失禁及心肺脑不良反应，病理均为良性前列腺增生。术后3个月复查均无结石复发；国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）均较术前明显改善，残余尿量（PVR）明显减少，无明显手术并发症。结论小切口膀胱取石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱单发大结石或多发结石可明显缩短手术时间、减少术中出血、减轻手术刺激、减少术后并发症、扩展手术适应证，尤其适用于高龄高危患者。

[关键词]高龄高危；前列腺增生；膀胱结石；小切口；尿道前列腺切除术

笔者所在医院2013年—2015年对高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者23例实施了小切口联合前列腺电切治疗。……