叶玲，陈顺平，胡元平

（温州医科大学附属第一医院 超声影像科，浙江 温州 325015）



肾假性动脉瘤超声表现1例

叶玲，陈顺平，胡元平

（温州医科大学附属第一医院 超声影像科，浙江 温州 325015）

[关键词]假性动脉瘤；超声造影；彩色多普勒

患者，女，65岁。因“浮肿伴蛋白尿、血尿2个月，肌酐升高2 d”以“肾功能不全，慢性肾小球肾炎?”入院。既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院时查体：下肢浮肿，为凹陷性、对称性，全腹无压痛，无反跳痛，两肾区叩击痛阴性。实验室检查示：肌酐152 μmol/L，肾小球滤过率30 mL・min-1・（1.73 m2）-1（采用MDRD公式），尿素氮9.4 mmol/L。超声检查示：两肾回声改变。入院半个月后于超声引导下行肾穿刺活检术（使用16G针），术后病理结果示：①急性肾小管损伤；②高血压性肾损害；③IgA肾病，系膜增生性肾小球肾炎。术后1 d发现肉眼血尿。床旁超声检查示：左肾下极周围见范围约3.4 cm×1.3 cm的液性暗区，诊断为“左肾周积液”。患者术后20 d复查超声示：左肾下极周围见范围约4.6 cm×1.2 cm的液性暗区；左肾下极实质内见一大小约1.1 cm×0.7 cm的无回声区，壁较厚，且内壁不光滑。彩色多普勒示：瘤体内彩色涡状血流，红蓝相间，呈阴-阳征（见图1），瘤口处于收缩期可见自动脉管腔向瘤体内的红色血流信号，舒张期可见瘤体向动脉方向的暗蓝血流信号，瘤颈宽约0.3 cm。频谱多普勒示：瘤体内可检测到双向双期血流频谱（见图2）。行超声造影检查（造影剂为SonoVue，使用前先向粉末内加入0.9%氯化钠溶液5 mL用力震荡充分摇匀后，抽取1 mL经肘静脉团注，迅速尾随注射5 mL 0.9%氯化钠溶液冲管，从注射造影剂即……