裴艳

【摘要】 目的 研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用， 提高诊断的正确性。方法 10例门脉海绵样变患者， 先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支以及周围侧枝血管回声， 再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。对图像、病变情况进行分析。结果 参考超声图像及形态类型可对门脉海绵样变进行分型：Ⅰ型为肝外型；Ⅱ型为肝内型；Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为：肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞， 在其周围形成蜂窝状无回声区， 门脉管壁回声增强、增厚， 彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间， 频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状， 为低速、平坦的血流流速曲线。结论 彩色多普勒超声检查对于门脉海绵样变的诊断准确性较好， 是临床诊断门脉海绵样变的重要方法。

【关键词】 门脉海绵样变；彩色多普勒；诊断

门静脉海绵样变（CTPV）主要为门静脉管腔慢性、部分或完全闭塞， 为保证正常血流， 代偿性的压力增高， 进而门静脉周围代偿性地出现血管网络， 导致侧支循环的建立。患者临床上可表现有反复的呕血和柏油便， 可伴有不同程度的脾脏肿大、脾功能亢进， 但患者肝功能未受到明显影响， 合并有腹腔积液的患者较为少见， 合并黄疸及肝性脑病也较少[1]。但海绵样变性侧支血管可向下压迫胆总管， 导致阻塞性黄疸的发生。目前病因尚不清楚， 随着DSA血管造影、彩色US、MRI及CT等技术的广泛应用， 近年来门脉海绵样变的研究逐渐增多。……