梁方仪

广州市第一人民医院，广东　广州　510150



综合护理干预在老年糖尿病合并脑梗塞30例中的应用

梁方仪

广州市第一人民医院，广东广州510150

【摘要】目的：观察老年糖尿病合并脑梗塞的临床护理方法和效果。方法：选取老年糖尿病合并脑梗塞患者60例作为研究对象，按照护理方法的不同分为试验组和对照组各30例，对照组采用常规护理模式，试验组在常规护理模式基础上采取心理护理。结果：护理后，试验组的ESS评分较对照组提高，空腹血糖水平较对照组降低，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论：对老年糖尿病合并脑梗塞患者实施整体护理具有良好的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】老年糖尿病；脑梗塞；综合护理

糖尿病和脑梗塞是中老年群体中的常见病症，血糖偏高的脑梗塞患者，病情更为严重，严重危害患者的身体健康和生命安全。由于糖尿病和脑梗塞的病理特性，在积极治疗的同时，应进行全面而有效的护理干预[1-2]。因此，护理配合对于患者症状改善及恢复具有重要作用。笔者对60例患者护理方法进行对比分析，探讨了在老年糖尿病合并脑梗塞患者临床护理中，采用整体护理模式，取得较好疗效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院神经内科2011年10月至2013年10月收治的60例老年糖尿病合并脑梗塞患者。糖尿病的诊断标准依据1999年世界卫生组织糖尿病研究组提出的糖尿病诊断标准[3]，脑梗塞则由磁共振或头颅CT确诊。按照护理方法的不同分为试验组30例和对照组30例；其中试验组中男17例，女13例；平均年龄(72.44±11.84)岁；对照组中男16例，女14例；平均年龄(73.21±12.59)岁。两组在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理模式，即遵医嘱用药，叮嘱患者注重休息，避免过度劳累，指导患者科学饮食，忌暴饮暴食。

试验组在常规护理的基础上实施心理护理、健康教育、运动干预等整体护理模式，具体内容包括①心理护理和健康教育。患者，特别是伴有失语、肢体功能障碍，由于担心疾病无法治愈、受到亲人朋友的疏远及增加家庭经济负担等因素影响，容易产生焦躁、恐惧、悲观等不良心理，护理人员应根据患者的心理状态、性格特点、文化程度等方面实施有针对性的心理护理，加强与患者的沟通交流，做好患者的心理疏导，客观的为患者讲解病情相关知识，指导患者掌握正确的自我护理方法、注意事项等，消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性；②血糖监测。护理人员定时监测患者的血糖水平，并根据血糖检测结果控制摄糖量，在降低血糖的同时避免低血糖发生；③饮食和运动干预。根据患者具体的病情，为患者建立合理的饮食方案和运动方案，尤其是含糖食物的摄入，要确保患者的营养供给，从而提高患者的免疫力，并结合有效的运动促进机体恢复。

1.3疗效判定观察两组患者护理前后的欧洲卒中量表(ESS)评分情况和空腹血糖水平的变化情况[4]。ESS主要包含患者的意识水平、理解能力、语言能力、水平凝视能力、下部面肌运动、上肢近端肌保持45°伸直位情况、上肢近端肌抬高90°、伸腕、手指屈肌、下肢近端肌(屈膝、屈髋)、足背屈、步行能力等11个维度，分值越高代表患者的预后情况越好。

2结果

护理后，试验组ESS评分较对照组提高，空腹血糖水平较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组护理前后ESS评分和空腹血糖情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

随着社会发展和生活环境的改变，我国人口老龄化程度的加快，老年糖尿病合并脑梗塞患者发病率呈持续上升的势态，严重危害老年患者的身体健康和生活质量。而在糖尿病合并脑梗塞患者的治疗过程中，素有“三分靠治疗、七分靠护理”的说法[5]，由此可见，护理对于疾病康复的重要性。护理人员需加强对患者的心理护理和健康教育，从而提高患者对病情的认识，以采取正确的自我护理措施，避免不正确的行为引起并发症等意外，同时，消除患者的不良情绪，使患者能更好的配合临床诊治工作的开展。通过加强患者的病情观察、饮食和运动护理则可以更好的稳定病情，提高机体免疫力，促进病情恢复。

对老年糖尿病合并脑梗塞患者的护理干预主要表现为，调节患者的心理消极情绪，加强对患者健康知识和疾病知识的宣传，使患者能够积极正确的面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理期间， 密切监测患者的生命体征、临床症状及血糖水平等变化情况，避免低血糖情况的发生。同时，加强对患者饮食及健康功能的护理，在保证患者营养均衡的前提下，提高患者自身的免疫功能。

本研究结果显示，试验组的ESS评分较对照组提高，空腹血糖水平较对照组降低,表明对老年糖尿病合并脑梗塞患者实施整体护理具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘丽杰,黄美琴.镇肝息风汤治疗老年2型糖尿病合并脑梗塞37例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2010,10:961-962，967.

[2]Fujiswa T, IkegarniH， ShenCQ，et al.Angiotensin-I-eonvertingenzyme Gene Polymorphism in assoeiated with myoeardial infaretion， but notwith retionopathy ornephropathy NIDDM， Diabetes Care， 1995，18 (7) :983-845.

[3]尹志侠.老年糖尿病合并脑梗塞患者的护理[C].中华护理学会全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2009:3.

[4]Almdal D，Scharling H，Jensen JS，et al．The Independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease，stroke，and death a population-based study of 13，000 men and women with 20 years of follow-up．Arch Intern Med，2012，164:1422-1426.

[5]孙凤花.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点与相关危险因素及护理分析[J].北方药学,2012,11:73.

(收稿日期：2015.10.08)

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0129-01