刘京生，刘桂华，唐健滨，赵倩，赵学英，金讯波（华北石油管理局总医院，河北任丘0655；山东大学附属省立医院）



FISH和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌效果比较

刘京生1，刘桂华1，唐健滨1，赵倩1，赵学英1，金讯波2
（1华北石油管理局总医院，河北任丘062552；2山东大学附属省立医院）

摘要：目的 比较荧光原位杂交（FISH）技术和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌（UUT-UC）的效果。方法 收集59例疑似UUT-UC患者的尿液标本，用荧光标记的3、7、17号染色体着丝粒及9p21区带探针进行FISH检测，同时行尿脱落细胞学检查。以术后病理检查结果为金标准，计算FISH和尿脱落细胞学检查诊断UUTUC的敏感度和特异度。结果 59例行FISH检测的患者中，29例病理组织检查确诊为UUT-UC。FISH和细胞学的总体敏感度分别为68．9%、34．5%，P＜0．05。其中FISH和细胞学对于非肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为45．5%、18．2%，P＞0．05；肌层浸润性肿瘤分别为83．3%、44．4%，P＜0．05。对低级别肿瘤分别为46．2%、23．1%，P＜0．05；高级别分别为87．5%、43．8%，P＜0．05。FISH和细胞学诊断UUT-UC的特异度分别是85．7%和90．5%，P＞0．05。结论 FISH诊断UUT-UC的敏感度高于尿脱落细胞学检查，两者特异度无明显差异。

关键词：上尿路上皮细胞癌；尿脱落细胞学；荧光原位杂交

上尿路上皮细胞癌（UUT-UC）是较为少见的恶性肿瘤，复发率高［1］，预后差。目前诊断上尿路肿瘤主要依靠影像学检查，并辅以尿液脱落细胞学检查和输尿管镜检查。影像学检查对小肿瘤（直径＜5 mm）准确性很低；肾盂输尿管镜检查虽然比较可靠，但有创检查可造成并发症或肿瘤转移；细胞学检查敏感度偏低。荧光原位杂交（FISH）技术可以检测与尿路上皮细胞癌（UC）有关的4种染色体的改变，包括9p21基因位点的缺失和3、7、17号染色体的非整倍性，对复发性膀胱癌的诊断准确性较高［2，3］。……