马 敏

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

肺结核患者并发双侧气胸1例的急救护理体会

马 敏

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

目的 总结肺结核患者并发双侧气胸1例的急救护理经验。方法 对肺结核并发双侧气胸患者1例的临床资料进行采集，并对此患者的护理措施进行回顾分析。结果 病情得到及时有效的控制，挽救了患者的生命。结论 根据患者的具体症状进行针对性护理，能够有效的帮助患者改善预后，使得患者身体得到快速恢复，提高疗效，从而有效的避免及减少死亡发生率。

肺结核；气胸；急救

气胸是一种临床常见疾病，具有较高的发病率，临床症状主要表现有呼吸困难、间歇性或持续性胸痛等，很有可能会对病患的生命健康和正常生活及工作造成严重影响。以肺部最为常见［1］。肺结核并发双侧气胸，临床很罕见，我科肺结核患者并发双侧气胸1例进行护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，男，22岁，因患肺结核并发双侧气胸于2015年10月入院。患者被抬入病室，急性重症病容，全身消瘦，神志清醒，精神紧张，呼吸急促，口唇紫绀，咳嗽，咳痰胸痛，呼吸功能差，伴发热，测T：39.7℃，P：96次/min，R：36次/min，BP：90/60 mmHg。X线胸片提示：胸腔可见气体影，右侧肺压缩40%，左侧肺压缩50%，立即配合医生行双侧第2肋间闭式引流术，引出大量气体，患者呼吸困难明显减轻，同时遵医嘱给予四联抗痨抗炎治疗，先后给胸腔注入利多卡因2 mL，50%葡萄糖注射液40 mL，住院15 d，气腔消失，肺膨胀良好，气胸得以控制。患者痊愈出院。

2 护 理

2.1 心理护理

患者入院后，由于环境生疏，加上各种引流管道多，均可使患者紧张，恐惧心理。护理人员经常深入病房，加强与患者沟通，了解患者的心理，给予讲解和指导，使患者感到不那么紧张。

2.2 双侧胸腔闭式引流的护理

护士准备好全套无菌水封气瓶装置，检查有无破损，瓶塞与口衔接良好，无漏气，导管通畅，无破损。严格无菌操作，术后患者血压平稳后，应给予半卧位，以利引流，在水封瓶内注入适量生理盐水，使水封管在液面下2～4 cm。固定好引流管的位置，固定引流管的长度应留有翻身余地，但不宜过长，以免扭曲而影响引流。护理人员要将引流管做妥善固定，防止出现扭曲或折叠等不良情况发生；护理人员要始终确保引流管的通畅，同时对引流管做及时更换；保持引流装置的密闭性和低坐位，水封瓶液面应低于胸腔60 cm，以使胸腔内液体借重力外流。观察并记录胸腔引流液色质量，水封瓶内液体应该每日更换，更换液体时应严格按照无菌操作，应将引流管在靠近胸壁处用两把大弯止血钳可靠的夹紧，以免空气进入胸腔造成气胸意外。

2.3 皮肤护理

护士要做好生活护理，防止局部长期受压，翻身1次/2h，保持床单位清洁，干燥无褶皱，经常按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防压疮发生。

2.4 控制感染

病室内每日定时通风，保持空气新鲜。引流期间应鼓励病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，增加通气量，有利于肺复胀，同时使用抗炎、抗痨治疗，防止合并感染。要进行卫生宣传工作，如注意个人卫生，严禁随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒液侵泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理，不可面对他人打喷嚏或咳嗽以防空气传播。接触痰液后用流动水认真清洗双手，做好消毒，加强自我防护。

2.5 饮食护理

指导患者进高热量、高蛋白、高维生素的饮食。选择营养丰富，易消化的食物，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白质可增加机体的抗病能力，和机体修复能力。多进食新鲜蔬菜和水果，蔬菜进食时应细嚼慢咽。增加膳食品种，饮食中注意添加具有促进消化、增加食欲的食物，如藕粉、山楂、新鲜水果，与正餐前后适量摄入；选用合适的烹调方法，保证饭菜的色、香、味以保证食欲，尽量采用患者喜欢的烹调方法增进其食欲。进餐时心情愉快，可促进食物的消化吸收［2］。

2.6 环境护理

尽量保持室内的采光及通透性，从房间的装饰风格、色调以及家具和不易搭配和患者商量，尽量挑患者喜欢的为其创造一个舒适的室内环境，有利于患者的病情恢复。

2.7 规律服药

为患者耐心讲解关于冠心病的用药方式，用药剂量，使得患者能够合理的运用药物［3］，指导患者按时服药，不得自行停药或随意减量。

［1］ 焦晓磊，刘传玉，王 林，等.河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（1）：15-17.

［2］ 朱贵卿主编.呼吸内科［J］.北京：人民卫生出版社，1984.635.

［3］ 容中生，黄海鹰.双侧气胸8例临床分析［J］.新医学，1991，22（8）：406.

本文编辑：吴宏艳

Pulmonary tuberculosis patients complicated with bilateral pneumothorax in 1 case of emergency nursing experience

MA Min
（Red Cross hospital in qinghai，Qinghai Xining 810000，China）

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.05.194.01