黄 艳

（宿迁市宿城区人民医院血透室，江苏 宿迁 223800）

血透室护士分层次培训探讨

黄 艳

（宿迁市宿城区人民医院血透室，江苏 宿迁 223800）

血透室对于护理人员的专业性要求较高，因为在工作的过程中需要进行血液净化、监控等多种工作，细节性问题较多且相对繁复，因此对于工作人员的素质提出较高要求。专业性强，透析中心患者病情复杂多变，护理工作繁重，在专科知识，临床护理等方面都提出了更高的要求。血透室专科性和技术型较强的工作，涉及的知识面广，需经过专门的培训和必要的强化训练方能胜任。同时对于血透室相关的医护人员进行培训和管理就成为我们关注的重要问题。由于所有工作人员在学历、年龄、工作经验、甚至个人的理解能力方面均存在一定差异，因此制定合理的培训和管理方案，成为一个难点。为此，我科2013年～至今对血透室护理人员采取了分层次，阶段化，规范化培训的方法。取得一定效果，现将详细情况报道如下。

血透室；护士；培训

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年起进入我科护理人员8名，接受进修6名，进修时间为3～6个月，其中包括中专4名，大专2名，本科2名。职称：中级4名，初级4名。

1.2 方法

1.2.1 培训层次的设定

对于新进护理人员，将其培训时间定为3个月。对于初级阶段即工作人员在血透室工作超过3个月但不超过2年者，培训时间定为一年。对于中级阶段即级别达到主管护师，或在血透室工作超过2者。各年度接受培训人员层次构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 培训周期

国内部分地区和医院由于受到不同因素的影响及制约，对护理人员的层次规范化培训体系存在较大差异。个别医院将护理人员的培训时间设置为本科毕业一年，专科培训三年；中专培训5年。据相关研究结果显示，一级医院大部分都选取不分阶段、层次的培训方式，这就使得培训重点和层析并不突出；而二级不分医院同样采用不同层析培训；三级医院培训的层次性划分过程比较复杂。

1.2.3 培训方式及内容

（1）培训方式：主要针对新护理人员阶段进行一对一培训，内容包括透析专科操作部分专科理论；由具备5年以上血透室工作经验，具备良好工作能力，理论知识丰富，操作技能熟练规范，善于沟通交流的高年资护理人员担任带教老师；并进行一对一带教。

对所有护理人员进行集中培训，培训的频率为每月1～2次；针对专科理论，护理基础操作，部分专科操作进行集中讲课及培训。由高年资护理人员负责并组建交流小组，对护理查房中常见问题，和棘手问题进行提出和讨论；对于部分特殊操作，可由带领高年资带领护理人员查房，并在过程中进行基本的讲解；将所遇问题进行记录，在科室间分析问题，统一认识，规范操作，即交流式培训。根据人员的特长和潜质实行定向培养，即因材施教；也可以安排部分专业性较好的人员进行外出进修，可以考虑培养方向，接受能力，专业护理人员参加，并将外出进修中新知识，新技术以讲座的形式及时进行分享和传达，提高整体工作人员的专业素质。

（2）培训内容包括：临床实践能力、护理文书、职业道德素质、行为规范、理论知识等，这对本科护理人员需增强对管理能力、科研等方面的培训。同时还需加强对护理热暖的人文护理等方面的培训，以培养起服务意识，医生在职护理人员对于临床知识的运用及应变能力。

针对新护理人员阶段，第1月：血透室工作职责，各项制度，护理常规，血液净化基本原理，机器保养及消毒安装。能处理透析中一般突发症状；第2月主要了解透析中并发症的表现及处理，抗凝剂的种类及使用，机器报警原因及故障排除。患者的健康宣教；第3个月专科护理常规及各种紧急处理，护理文件的书写，予患者沟通能力，血液透析滤过及血液灌流常规操作，了解血液净化新技术性进展。共性培训频次：每周业务学习1次，每月组织护理查房1次，每两月读书报告会1次，每月进行应急预案及紧急处理流程进行演练，并记录讨论价，适时开展疑难病例讨论，积极派出骨干外出参加专科培训。

1.3 考核内容

在培训够及时进行相应考核，主观考核（占总分值40%）自我评价：对自我工作总结，并评价满意度，满分10分。科室护理人员长鉴定：理论知识，操作技能，沟通能力应急反应。满分10分，护理部评价：技术操作，沟通技巧，服务态度，患者满意度。满分20分。客观考核（占总分60%）理论考试：护理常规，三级应知应会血液净化专科理论，满分40分。操作考试：包括基础护理，血液净化技术操作，机器常见故障排除，液体配制，占分为20分。

2 讨 论

2.1 血透室护理人员分层次培训模式特点

按照血透室护理人员的自身学习经历和水平存在不同，教学侧重点也应该存在差异；我们分析，相应的工作人员对于基础知识的需求是相同的，而其次则为自身的理解能力和专业知识水平。对于入职不久的护理人员应该注重其基本知识的学习，使其尽快融入到现有的工作当中；对于初级的工作人员，可以注重相应的专业技术，不断提高其水平；而对于中级工作人员，则应该注重管理教学等方面问题。不断提高团队的综合素质。

2.2 提升血透室护理人员的综合素质及专业技能

血透室存在一定的科室专业性，同时对于相关工作人员的专业技术要求也较高；在对于工作人员进行培养的过程中，要想达到相对成熟的水平，往往需要较长的时间；在此过程中我们需要不断对其基础知识进行充实和更新，也需要不断进行相应的实践操作；而此时我们分析，提高不同工作人员的专业素质和其个体化差异存在十分密切的关系，即需要不断针对人员的知识水平和结构不同，进行继续教育。

2.3 构建规范化的护理人员培训模式

在血透室护理人员临床培训过程中，为确保护理人员培训更加规范化、全面化、系统化，医院的管理人员需充分结合医院当前的实际发展状况，以制定一个实际情况相符的培训制度，同时完善各项培训组织结构，并设置专门的机构来加强对护理人员的规范化教育培训，以使其达到考核标准。经构建合适的护理人员运行模式，并将其有效地应用到护理培训教育中，通过将标准化、合理化、规范化的循环方法积极引入培训教育中，分步骤地开展对在职护理人员的培训，从而加强对其的全面管理。

2.4 完善考核评价系统

在血透室护理人员进行工作的过程中，利用自身所学的专业知识和患者进行沟通，并在护理的过程中使患者感受到专业性的服务，能够明显提高患者对于护理工作的认可，同时减少相应纠纷的发生；而患者对于护理工作的肯定是医护人员不断进行学习的有效动力，同时由于考核系统的督促，护理人员的自我提升意识不断增强，主观学习的氛围越来越浓厚。此外，护理人员的培训工作成为常态化工作，培训的目的旨在建立学习型护理团队，应全面提升护理队伍整体素质，提高护理质量，适应专科发展需要。

本文编辑：孙春宇

Hemodialysis room nurse hierarchical training

HUANG Yan
（Suqian hemodialysis sucheng district people's hospital room，Jiangsu Suqian 223800，China）

R473.5；C931.3

A

ISSN.2096-2479.2016.05.165.02