张焕芳，陈 云，刘 冰

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

三色预警在产科敏感指标中的应用

张焕芳，陈 云，刘 冰

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

在高危产科使用三色预警的目的是将危重孕产妇按产科敏感指标予以不同颜色的预警，提高医护人员对患者的病情变化的辨别和启动快速反应团队，及时予以相应的早期处理和持续性评估，降低母儿伤残和死亡率。

三色预警；高危产科；敏感指标

1 三色预警启用的标准

1.1 红色预警

红色预警是指病情危重，严重危及母儿生命，甚至需要高级生命支持，评估6 h内病情会有变化。如果病人出现下列敏感指标之一，则启动红色预警的标准：（1）意识改变淡漠、谵妄、烦躁不安、神志不清、乱语；（2）呼吸系统血氧饱和度≤90%；呼吸≤16次/min或≥30次/min；（3）循环系统血压≤90/60 mm Hg或≥180/120 mm Hg；心率≤50次/min或≥120次/min；（4）泌尿系统尿量≤5 ml/h，24 h尿量≤100 mL；（5）运动肢体活动受限、抽搐发作；（6）血液血小板≤20×109/L；Hb≤60 g/L；APTT延长2倍以上；不明原因的单次阴道流血≥200 mL；（7）血气分析PH＜7.3或＞7.5、K+＜2.5或＞6 mmol/L、Na+＜125或＞155 mmol/L；（8）胎心≤100次/min或≥180次/min、CST阳性；（9）腹痛急腹症。

1.2 黄色预警

黄色指标是指病情较危重，可能危及母儿生命，评估12 h内病情会有变化。如果病人出现下列敏感指标之一，则启动黄色预警的标准：（1）意识改变反应迟钝，懒言少语，嗜睡；（2）呼吸系统血氧饱和度90～95%；呼吸25～30次/分；（3）循环系统血压160/110～180/120 mm Hg；心率＜60次/min或＞110次/min；（4）泌尿系统尿量＜17 ml/h，24 h尿量≤400 mL；（5）运动膝反射减弱或消失，肢体活动受限；（6）血液血小板（20-50）×109/L；血红蛋白（80-60）g/L；活化部分凝血活酶时间延长2倍以上；无法控制的出血；（7）血气分析PH＜7.3或＞7.5、K+＜3或＞5.5 mmol/L、Na+＜130或＞145 mmol/L；（8）胎心胎心＜110次/min或＞180次/min、NST无反应型；（9）腹痛不明原因的腹痛。

1.3 蓝色预警

蓝色预警指病情严重程度一般，暂不危及母儿生命，24 h内病情会有变化。凡符合下列情形之一，则启用蓝色预警的标准：（1）中心ICU治疗后，经本科医师评估后转入本科的所有病人。（2）产后出血经保守或手术治疗出血基本控制的病人。（3）重度子痫前期本院规范诊治产后48 h后。

2 三色预警的标识

2.1 大人/大、小同时预警

①下长期医嘱红/黄/蓝色预警；②在护士站及医生办公室白板相应床号贴大颗粒磁扣；③在床头插入红/黄/蓝色标签床头牌。

2.2 单纯胎儿预警

①下长期医嘱胎儿红/黄/蓝色预警；②在护士站及医生办公室白板相应床号贴小颗粒磁扣；③在床头插入胎儿红/黄/蓝色标签床头牌。

3 三色预警与快速反应团队的启动

3.1 红色预警

3.1.1 管床医生：①正常上班时间呼叫科室副主任/主任查看病人，非正常上班时间呼叫二值/三值/科室主任，呼叫相应科室急会诊；②30 min内完成病程记录；③病情严重时转ICU治疗，必要时报告医务科；④6 h内再次评估患者病情，并完成病程记录。

3.1.2 管床护士：①呼叫护理组长、护士长，必要时呼叫护理专业小组；②15～30 min观察一次患者意识、呼吸、血压、心率、尿量、运动、胎心、血气分析等，并记录；③遵医嘱做红色标识 ④晨间交班时交待患者病情。

3.2 黄色预警

3.2.1 管床医生：①正常上班时间呼叫科室副主任/主任查看病人，非正常上班时间呼叫二值/三值/科室主任，呼叫相应科室急会诊；②当班完成病程记录；③病情严重时转ICU治疗，必要时报告医务科；④12 h内再次评估患者病情，并完成病程记录。

3.2.2 管床护士：①呼叫护理组长、护士长，必要时邀请护理会诊；②30～60 min观察一次患者意识、呼吸、血压、心率、尿量、运动、胎心等，并记录；③遵医嘱做黄色标识；④晨间交班时交待患者病情

3.3 蓝色预警

3.3.1 管床医生：①正常上班时间呼叫科室副主任查看病人，非正常上班时间呼叫住院总/二值；②当班完成病程记录；③24 h内再次评估患者病情，并完成病程记录。

3.3.2 管床护士：①呼叫护理组长，必要时邀请护理会诊；②60 min观察一次患者意识、呼吸、血压、心率、胎心等，并记录；③遵医嘱做蓝色标识；④晨间交班时交待患者病情。

4 小 结

三色对产科敏感指标预警的重要性产科重大疾病和严重并发症的发生率在逐年递增，包括产前出血、产后出血、HELLP综合征、子痫、重度子痫前期、肺栓塞，羊水栓塞、输血、入住重症监护病房和紧急子宫切除等［1］。为进一步降低孕产妇死亡率，产科重大疾病的预防、监测和治疗越来越受到重视［2］。不同医护人员的判断结果可能会有很大差异，因此对产科敏感指标进行分色预警，能够在患者出现病情变化征兆时迅速启动三色预警系统给予医疗护理干预，提高患者生存率，改善妊娠结局，降低孕产妇及围生儿并发症发挥积极作用［3］。

产科快速反应团队的重要性建立以三色预警为基础的快速反应团队能提高医护人员识别和管理高危患者的能力，应对重症产妇突发情况多、病情变化快，从而降低孕产妇及围产儿死亡率和减少严重负性事件的发生［4］。

［1］ 刘世良，陈敦金.产科重大疾病的评价与研究［J/CD］.中华产科急救电子杂志，012，1（1）：1-5.

［2］ World Health Organization.Beyond the numbers：Reviewing maternal deaths and disabilities to make pregnancy safer.Geneva：World Health Organization，2004.

［3］ American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Patient Safety and Quality Improvement.Committee opinion no.590：preparing for clinical emergencies in obstetrics and gynecology［J］. Obstet Gynecol，2014，123（3）：722-725.

［4］ 彭方亮.产科快速反应团队在重症孕产妇管理中的作用［J］.中华产科急救电子杂志，2015，4（2）：68-70.

本文编辑：刘欣悦

The application of three color warning in obstetric sensitive indicators

ZHANG Huan-fang，CHEN yun，LIU bing
（The third hospital affiliated to guangzhou medical university，guangdong guangzhou 510150，china）

In high-risk obstetric use three color is the purpose of warning will critically ill maternal obstetric sensitive index to be different colors early warning and improve the medical staff to identify and start to the patient's condition changes， rapid response team in a timely manner to the corresponding processing and sustainability assessment， early mother reduce disability and mortality.

Three color warning；High-risk obstetric；Sensitive indicators

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.05.006.02