李秋琴

（梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

行胃肠减压操作评估成功与对策

李秋琴

（梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

目的 探讨插胃管成功行胃肠减压的相关因素及护理对策。方法 选取2010年1月～2014年12月我院收治的患者60例作为研究对象，分析其影响插胃管成功行胃肠减压的因素针对性护理。结论 操作评估对插胃管成功行胃肠减压，是治疗、病情观察的一个重要手段，使患者得到很快的康复和缩短住院时间。胃肠减压是将胃肠道内容物及气体吸出，促进患者消化道功能的恢复，吸出胃液，减少胰腺分泌。优质的护理服务成功插胃管行胃肠减压，是治疗肠梗阻、胰腺炎引起的肠麻痹是一种重要的治疗手段。

胃肠减压；评估；对策

1 一般资料

选取2010年1月～2014年12月我院收治的患者60例作为研究对象，男38例，女22例。

2 评估方法

2.1 操作前评估患者意识、心理有无恐惧、紧张、配合情况及对策

插胃管前，向患者介绍操作的目的、方法及配合方法，介绍自己临床操作经验，以及以往患者插管后感受，使患者了解操作的重要性和配合方法，测量脉搏、血压，对患者表现恐惧、紧张的心理，与患者进行沟通，指导患者全身放松术，深呼吸，适当给情感辅助，着重讲解硅胶胃管的柔韧性，形象讲解，操作的步骤，在插管之前胃管涂上石腊油，就会使管道很柔滑，当插如咽喉部14～15 cm，你就做吞咽动作，为了紧张的气氛，可以幽默的对患者说，这条胃管像你平时吃的面条差不多大，有的患者不知不觉笑了起来，一下缓和紧张恐惧的心理，本组有病例有32例表现紧张恐惧的心理，经过评估宣教及心理护理，患者能积极配合成功插管接上胃肠减压器［1］。

2.2 操作前评估患者鼻腔有无息肉、炎症、出血、鼻中隔有无弯曲及对策

操作前详细询问，有无鼻出血、炎症、息肉及鼻中隔弯曲，插管避开有炎症息肉的鼻腔，查看患者的凝血功能，如有凝血功能异常，插管动作一定要轻柔，避免动作粗暴，以损伤黏膜引起出血，一例患者因反复插管不成功，急请耳鼻喉科会诊，经检查提示鼻中隔畸形、弯曲，遵医嘱予鼻腔滴注3～5滴利多卡因胶浆局麻，10 min后给患者取端坐卧位，头偏向一侧缓慢插管，当插入15 cm时指导患者做吞咽动作，顺利插管成功，接上负压引流器［2-3］。

2.3 操作评估患者有无胃、食道手术史

插管前询问患者有无胃、食道手术史，一例患者做胃手术，一例患者做了食道癌手术，这两个患者食道，胃被提高上升，分别插入胃管为40 cm、35 cm，就抽出胃液，然后接上负压减压器。

2.4 操作前评估患者是否禁食、肠鸣音情况

操作前评估患者是否禁食、肠鸣音是否亢进，麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或无，有急性胰腺炎禁食时间较长，胃排空，胃管插入45～55 cm，未抽出胃液，胃管注入空气20 mL，气过水音与肠鸣音难以辨别，如注入空气有阻力，证明胃管前段在胃里打折，需轻轻拉出15～20 cm再插入，听到气过水音，或当患者呼气时，将胃管末端置于治疗碗的液体中无气泡逸出，可证实胃管在胃内，接上胃肠减压器。2例患者行胃肠减压8小时未见液体引出，经将胃管插入60 cm后又液体引出。

2.5 操作中评估患者意识、面色

操作中，评估患者意识、面色，观察患者有无呛咳、面色发绀，观察管道有无盘在口腔，如发现上述情况立即拔出胃管，让患者休息缓解后，再重新插管，并鼓励和安慰患者。

2.6 操作后评估是否持续保持负压引流状态，管道有无滑脱风险

插胃管后持续胃肠减压，注意观察负压装置引流是否保持有效持续引流状态，观察有无气体或液体引出，并记录引流液的量、颜色、气味，每班记录。每日更换负压引流器，观察患者腹胀、腹痛症状是否缓解，评估管道滑脱风险，固定好管道，避免因活动或翻身导管打折，弯曲，滑脱，向患者和家属做好管道滑脱风险宣教，告知患者能自行拔管，协助日常生活护理。床尾挂防管道滑脱警示牌。嘱患者多取侧卧位，利于液体引流出。

3 小 结

全面评估患者个体情况，对准确顺利完成插管具有重要的意义［4-5］。心理护理，可有效缓解患者恐惧、紧张心理，促进患者依从性，增进护患关系，健康教育，可增进患者对胃肠减压的过程的理解，增进患者的配合，密切观察引流，确保引流的有效性，了解患者病情具有重要的意义，提供优质的护理服务，使患者感到舒适。成功插胃管行胃肠减压，在护理工作中不仅要有高度的责任心、细心、判断能力，熟练掌握插管技术，减少患者的痛苦，为赢得黄金救治时间，使患者及医生对护理满意度不断提高，在护理实践中，不断研究、探索，亲身实践，说明一个问题，操作评估是一项重要的环节。

［1］ 姜凤仙.肠梗阻患者胃肠减压不同深度插管的效果研究［J］.国际护理杂志，2014，2.

［2］ 王志新.留着胃管的护理研究［J］.中国实用护理杂志，2013.

［3］ 余强芳.国内消化系统疾病术后胃肠减压必要性的Meta分析［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2013，9.

［4］ 陈 娟.胃管及胃肠减压包设计与应用［J］.中华现代护理学，2015，22.

［5］ 甑 莉.舒适护理在胃肠减压患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2013，7.

本文编辑：孙春宇

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.05.026.01