冯振广 郑首学 常斌鸽 王嵩 王晨 盛志国 周宝生 万晨光 李牧

·病例报告·

创伤性椎动脉断裂介入栓塞治疗一例并文献复习

冯振广 郑首学 常斌鸽 王嵩 王晨 盛志国 周宝生 万晨光 李牧

椎动脉断裂；栓塞治疗

创伤性开放性椎动脉损伤处理比较棘手，尤其是椎间孔开放性损伤后，出血极为汹涌，严重危及患者生命，需要快速有效的外科治疗。而目前对于创伤性椎动脉损伤的救治尚无统一规范。椎间孔开放性骨折、椎动脉断裂后出血的压力差和失血量非常大，单纯采用传统外科手术探查止血的治疗方法有很多局限性，如椎动脉回缩到椎间孔，很难结扎出血断端血管，可能需要磨除部分椎骨，可能导致新的血管神经损伤。而伴随介入设备不断更新进步，及医师对选择性介入栓塞治疗技术日益熟练的掌握，介入栓塞治疗往往能够起到事半功倍的效果，明显优于传统单纯的血管探查结扎术，若两者有机结合，可以取得更好效果。本例患者由刀砍伤所致，是一典型病例，笔者先尝试传统血管探查结扎无果，最后采用介入的办法对断裂回缩的椎动脉断端进行致密栓塞，再探查确认栓塞满意，取得了良好的效果，现报道如下。

病例资料男性，24岁，主因 “颈部刀砍伤8 h余”于2012年5月22日来天津市第一中心医院急诊就诊，查头CT未见明显颅骨骨折及颅内挫裂伤、出血、梗死等，查体见T 36.2℃、P 74次/分、R 16次/分、BP 86/58 mmHg，一般查体见“左侧颈部斜行刀砍伤，深达椎骨，伴明显活动性出血，皮肤粘膜苍白、皮肤温度低”，神经系统查体见“嗜睡，偶有烦躁，刺痛睁眼，不语，查体不合作，其余未见明显阳性体征”。……