李新宇 王晓松 陈国强 王宁 孙恺 杨廷舰

人工硬脑膜在乙状窦后入路手术中的应用技巧和疗效分析

李新宇1王晓松2陈国强2王宁2孙恺1杨廷舰3

目的探讨人工硬脑膜对于预防乙状窦后入路手术的脑脊液漏和减少术后不良反应的最佳使用方法。方法回顾性分析中国医科大学航空总医院神经外科自2015年3月至2015年6月收治的231例经乙状窦后入路开颅手术的患者资料，根据人工硬膜放置位置不同分成两组(硬膜下组为A组，硬膜外组为B组)，对比分析两组术后体温变化及相关并发症的发生率。结果两组患者术后体温变化有显著差异(P＜0.01)，A组患者术后因发热所需的临床干预率为6.1%，出现脑脊液漏的概率为0%，出现颅内感染的概率为1%，出现皮下积液的概率为1%；B组患者术后因发热所需的临床干预率为25.6%，出现脑脊液漏的概率为3%，出现颅内感染的概率为3.8%，出现皮下积液的概率为7.5%。结论在乙状窦后入路手术中将人工硬脑膜贴敷并固定在硬膜下使术后发热率大幅度降低，并能有效降低脑脊液漏等并发症的发生率。

人工硬膜；乙状窦后入路；术后发热；并发症

后颅窝手术中，如果硬膜不能严密缝合，就容易出现持续发热、脑脊液漏、皮下积液等多种并发症，对患者的预后产生很大影响[1-2]。但后颅窝硬膜较薄且张力高，加上乙状窦后入路术野深在狭小，操作空间受限，如何做到硬膜的水密性缝合是困扰所有神经外科医生的一个难题。人工硬脑膜 (外科生物补片)以其良好的生物相容性[2-3]，被广泛用于硬膜修补以来，解决了自体硬膜缺损的难题[4-6]，但如何达到人工硬膜与自体硬膜的水密性缝合仍然是一个亟待解决的问题。……