刘冲 严光俊

（1湖北中医药大学中医临床学院2014级硕士研究生武汉 430000；2湖北省荆州市中医医院荆州 434000）

严光俊教授应用十枣汤治疗肝硬化难治性腹水的临床经验

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（1湖北中医药大学中医临床学院2014级硕士研究生武汉 430000；2湖北省荆州市中医医院荆州 434000）

肝硬化难治性腹水；十枣汤；临床经验

严光俊教授为全国名老中医药专家学术经验继承人，国家级重点专科学术带头人，享受国务院特殊津贴。严光俊教授善于活用经方治疗各科疑难杂症，临床观察并治疗肝硬化腹水病人较多，颇有疗效。笔者杏林学步，幸得严师指引而有所得，兹就严师运用十枣汤治疗肝硬化腹水之法作以下论述：

1 中医认识

肝硬化腹水是肝硬化中晚期常见的一个并发症，主要是由各种原因引起肝细胞进行性广泛性损害、坏死、纤维化，形成肝脏假小叶，形成门脉高压、低蛋白血症等引起的[1]，属中医学“臌胀”范畴。《灵枢·水胀》曰：“鼓胀如何？岐伯曰：腹胀身皆大，大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”汉张仲景又称之“肝水”，《金匮要略》云：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。”明末《景岳全书·杂证谟·肿胀》则认为臌胀为脾胃运化不得而致，云“凡七情劳倦、饮食房闱，一有过伤，皆能戕贼脏气，以致脾土受亏，转输失职，正气不行，清浊相混乃成次证。”清代喻嘉言在《医门法律》中明确的指出了臌胀与癥瘕、积块的关系：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。日积月累，腹大如箕，腹大如翁，是名单腹胀。……