彭春艳

(南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006)



ERCP并十二指肠穿孔5例的非手术治疗与护理

彭春艳

(南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006)

目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并十二指肠穿孔的非手术治疗方法及护理。方法 对5例ERCP并发十二指肠穿孔患者采取非手术治疗：3例乳头预切开穿孔者行鼻胆管引流术，2例进镜穿孔者行尼龙绳联合钛夹或单独钛夹闭合穿孔。对5例患者均做好术后的胃肠减压和药物治疗，并做好相关护理措施。结果 5例患者行非手术治疗后均痊愈，未行外科手术干预。结论 ERCP并十二指肠穿孔者根据穿孔情况可选择非手术治疗，但术中熟练的护理配合、术后严密的病情观察及细致的护理是非手术治疗成功的有效保证。

ERCP； 十二指肠穿孔； 非手术治疗； 护理

经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)是目前胆胰疾病诊治的一个重要的不可替代的治疗方法，但也会引起十二指肠穿孔等并发症，有研究[1]统计，ERCP并发上消化道穿孔的发生率为0.3%～1.8%。ERCP并发上消化道穿孔后处治原则是在早期发现的基础上，大部分采取保守治疗能取得较良好的效果。笔者对5例ERCP并十二指肠穿孔的患者采取非手术治疗及护理的体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

南昌大学第一附属医院2002年5月至2010年5月共行ERCP 6233例，其中胆管结石3567例，胆胰恶性肿瘤977例，并发十二指肠穿孔9例(0.144%)。9例并发十二指肠穿孔患者中4例行急诊外科手术；5例采取非手术治疗，其中3例胆管……