曾弘华

(丰城市剑光医院儿科，江西 丰城 331100)



凝结芽孢杆菌治疗小儿腹泻的疗效

曾弘华

(丰城市剑光医院儿科，江西 丰城 331100)

目的 观察凝结芽孢杆菌治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 将120例小儿腹泻患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。2组均给予纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整饮食、抗病毒药物、退热及其他对症治疗；观察组加用凝结芽孢杆菌治疗。2组均3 d 为1个疗程。观察2组患儿疗效及发热、呕吐的改善时间，腹泻缓解情况。结果 观察组呕吐、发热时间短于对照组，腹泻次数少于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为72.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显的不良反应。结论 凝结芽孢杆菌治疗小儿腹泻效果明显，无明显不良反应，适用于小儿腹泻的治疗。

小儿腹泻； 凝结芽孢杆菌； 疗效

小儿腹泻是一种由多种病原体、多因素引起的以大便性状改变及次数增多为主要表现的消化道综合征，常伴有恶心、呕吐、腹痛、发热症状。小儿腹泻仅次于上呼吸道感染，病情严重时可导致患儿营养不良和发育障碍，严重危害儿童身体健康[1]。因此，有效的治疗方案对于小儿腹泻的治疗尤为重要。2012年1月至2013年12月，丰城市剑光医院对60例小儿腹泻患儿给予凝结芽孢杆菌治疗，均取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院住院治疗的小儿腹泻患儿120例，均符合全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断的标准[2]。其中男68例，女52例，年龄3个月～2岁，平均(1.0±0.4)岁。将120例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组：男35例，女25例，年龄2～6个月18例，>6～12个月30例，>12个月～2岁12例。主要临床表现：解黄色水样或蛋花样便，大便次数增多、量多、水分多。其中发热32例，呕吐28例；无脱水20例，轻度脱水29例，中度脱水7例，重度脱水4例。对照组:男33例，女27例，年龄2～6个月15例，>6～12个月27例，>12个月～2岁18例。主要临床表现：解黄色水样或蛋花样便，大便次数增多、量多、水分多。其中发热25例，呕吐27例；无脱水21例，轻度脱水30例，中度脱水6例，重度脱水3例。2组患儿性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整饮食、抗病毒药物、退热及其他对症治疗。不用抗生素及止泻药。在此基础上，观察组口服凝结芽孢杆菌活菌片(青岛东海药业有限公司，批号：S20050032，每片350 mg)治疗，1～2岁每次1片，每日3次；<1岁每次半片，每日3次。2组均3 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准

显效：用药后72 h内粪次数减少至2次·d-1或恢复正常次数，粪性状正常，全身症状消失；有效：用药后72 h 内粪次数减少至≤4次·d-1，含水量减少，性状好转，全身症状好转；无效：服药后72 h，粪次数仍>3次·d-1，粪性状无明显好转，全身症状无好转甚至加重[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 观察项目

观察2组患儿疗效及发热、呕吐的改善时间，粪便恢复正常时间等。

1.5 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组，呕吐、发热及大便恢复正常时间均短于对照组(均P<0.05)。见表1。2组治疗期间均未见明显的不良反应，治疗前后肝、肾功能均无异常改变。

表1 2组患儿疗效、呕吐及发热时间、粪便恢复正常时间的比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

小儿腹泻是儿科的肠道疾病，分为感染性、非感染性2种类型。非感染性腹泻是因气候、饮食等因素引起；感染性腹泻由病毒、细菌等感染引起。80%的腹泻是由病毒感染，主要病毒为轮状病毒，好发于秋季，潜伏期为48 h，起病急，多有上呼吸道感染的症状，发热较为明显，体温多在38 ℃ 以上，常合并呕吐、解水样或蛋花样便，每次量多，少有黏液，腥臭味不明显。小儿腹泻具有传染性，病毒入侵后，黏附于小肠黏膜上皮细胞进行复制和繁殖，产生肠毒素或破坏肠黏膜[1]

肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等均为人体肠道定植菌群，这些优势菌群可与肠黏膜结合成生物屏障，利用占位效应，竞争肠道内的营养及代谢物质，进而抑制外界条件致病菌的过度生长，防止外来致病菌入侵肠道，从而使肠道生态保持平衡。有数据[4]显示，以双歧杆菌为主的肠道厌氧菌在婴幼儿发生腹泻时会下降约1000倍，正常肠道生物屏障被破坏，肠道通透性增高而导致腹泻。

凝结芽孢杆菌属于肠道原籍菌，口服进入肠道，迅速生长繁殖，并在肠道内定植、增殖，能选择性地抑制有害菌生长和促进肠道有益菌增殖，恢复肠道菌群平衡，制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长，形成一层有保护作用的生物屏障，恢复正常肠蠕动，从而使粪次数减少，减轻和修复侵袭性细菌对肠黏膜的损伤，并抑制侵袭性细菌的繁殖；另外，凝结芽孢杆菌能提高巨噬细胞的吞噬作用，促进B淋巴细胞产生抗体，增强体液免疫，提高机体抵抗力[4-5]。

本研究中观察组在给予纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整饮食、抗病毒药物、退热及其他对症治疗的基础上，采用凝结芽孢杆菌治疗，结果显示：发热、呕吐的改善时间及腹泻缓解情况等均优于采用常规治疗的对照组(均P<0.05)。

综上所述，凝结芽孢杆菌治疗小儿腹泻疗效确切，可迅速改善患儿的临床症状及体征，促进患儿肠道功能恢复，缩短病程，且无明显的不良反应。

[1] 袁潮钢.思密达治疗小儿腹泻90例[J].中国药业,2013,22(15):110-111.

[2] 薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:264.

[3] 方鹤松,魏承毓,董宋祈,等.98全国腹泻病防治学术研讨会”纪要、腹泻病治疗新原则、疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志,1998,16(5):328.

[4] 周淑萍.凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻72例[J].中国药业,2013,22(7):104-105.

[5] 林金腾.妈咪爱治疗婴幼儿腹泻临床疗效研究[J].医药前沿,2012(29):213-214.

(责任编辑：周丽萍)

2015-01-07

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1009-8194(2016)04-0051-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.022