郑永红，刘金榜，罗耀超，邱利杰，仝晓博

(安阳地区医院骨二科，河南 安阳 455000)

关节腔灌注氨甲环酸对膝关节置换术后失血量的影响

郑永红，刘金榜，罗耀超，邱利杰，仝晓博

(安阳地区医院骨二科，河南 安阳 455000)

目的 探讨关节腔灌注氨甲环酸对同期双侧全膝关节置换(totalkneearthroplasty，TKA)术后失血量的影响和安全性。方法 2013年4月至2015年8月收治行双侧全膝关节置换的患者36 例，其中男12 例，女24 例；患者年龄57～72岁，平均65.7岁。36例患者手术缝皮结束后于双膝关节腔内分别灌注氨甲环酸混合液(1.0g氨甲环酸溶入50mL生理盐水)和生理盐水，灌注氨甲环酸混合液的膝为观察组，灌注50mL生理盐水的膝为对照组，均夹闭引流管2h。比较两膝术后引流量，术后6周随访膝关节HSS评分、下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)及肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)发生情况。结果 术后观察组引流量(256±213)mL均较对照组(489±265)mL少，比较差异有统计学意义(P<0.05)，双侧膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。36 例患者术后2d～2周行下肢血管多普勒超声检查未发现DVT形成，术后6周随访未发现下肢DVT及PE发生。结论 关节腔灌注氨甲环酸能有效减少全膝关节置换术后失血量，并且不会增加下肢DVT形成的风险。

全膝关节置换术；氨甲环酸；关节腔；出血

人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)是治疗膝关节疾病的有效方法，但是TKA术后出血量较高，术中应用止血带可以控制出血量和保持手术野的清晰，但是当放松止血带后，过大的创面、血管内凝血和纤维蛋白溶解系统之间的平衡被破坏，往往导致术后引流量多。常规行单侧膝关节TKA的患者总出血量为300～1 000mL，甚至可高达2 000mL，故术后失血一直是困扰关节外科医生的难题[1]。……