陆 婷，仇静波，朱 玮

（上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海 200030）



羊水栓塞并发成人呼吸窘迫综合征1例护理

陆 婷，仇静波，朱 玮

（上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海 200030）

关键词：羊水栓塞；成人呼吸窘迫综合征；护理

羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症，死亡率高达60%以上［1］，发病率为4/10万～6/10万［2］。Jecmenica等［3］研究发现，羊水栓塞患者可在发病后数分钟至数小时内死亡。成人呼吸窘迫综合征（ARDS）指由心脏以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，其临床特点为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症，病死率可达31%～84.6%［4-6］。有报道称羊水栓塞后有40%可发生呼吸窘迫综合症［7］。2015年9月成功抢救了1例羊水栓塞并发ARDS的患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者女，35岁，2011年足月顺产一男婴，健康；2013年早孕人流。此次预产期为2015年9月6日。孕期在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院建卡，行规则产检，各项实验室检查无明显异常，B超畸形筛查未见明显异常。2015年8月31日B超提示胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口约33 mm。2015年9月3日晨因阴道少量流液，急诊来院。查阴道流液PH≥7，偶有宫缩，宫口未开，胎头先露，S-2，羊水色清、量少。拟“G3P1，孕39＋4周，胎膜早破，低置胎盘”收入院。入院查体：神清，体温37°C，心率101次/min、律齐，血压108/67 mmHg，胎位为左枕前位（LOA），胎心率150次/min。完善各项检查后，于2015年9月4日晨入产房予以催产素引产，专人密切观察胎心及产程进展，11：00开始出现正规宫缩，期间无胎心变化异常。……