李巧梅，许丽丽

（第二军医大学附属东方肝胆外科医院，上海 200438）



自制肝水囊垫在肝癌切除术中的应用及术后观察

李巧梅，许丽丽

（第二军医大学附属东方肝胆外科医院，上海 200438）

关键词：肝癌；肝水囊垫；肝切除术；护理

1 材料与方法

1.1 材料 腹腔镜的塑料薄膜外套一个、气囊导尿管一根。

1.2 制作方法 将导尿管水囊一端自腹腔镜外套开口处插入腹腔镜套内，将腹腔镜外套开口收紧并结扎固定。导尿管水囊内注入生理盐水10 mL，自气囊导尿管向腹腔镜外套内注入300～1 000 mL生理盐水，挤压水囊观察有无漏水现象，确认结扎牢固、密封严实。

1.3 应用指征 肝部分切除术后，肝脏复位时如第一、第二肝门发生扭转即可使用。如第一肝门扭转会引起肝脏表面颜色变暗，胃肠道静脉出现淤血曲张；如第二肝门扭转会引起肝脏淤血，肝包膜张力会升高，肝创面渗血不止；如下腔静脉被扭转，术中会出现血压突然下降，中心静脉压（CVP）突然降低；在出现以上情况时需要考虑是否存在残肝的过度扭转，并适时放置肝水囊垫。

1.4 放置方法 肝切除后创面彻底止血，腹腔内经冲洗再次判断无活动性出血及胆漏后，由主刀医师决定放置。将肝水囊垫自残肝背侧垫入，垫入后向水囊内注入生理盐水，将残肝垫起，并通过观察肝脏的颜色、表面张力等来判断肝脏血流情况，需要时调整水囊垫的大小和位置，以达到理想的复位效果。然后再放置腹腔双套管，放置时需注意避免侧孔贴紧水囊垫，以防负压吸引时将水囊垫吸破。……