潘艳红

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

腘动脉是下肢重要的营养动脉，也是肢体动脉中第二常见的损伤部位，约占肢体血管损伤的20%。膝部创伤时腘动脉及其侧支常受到损害，损伤后易发生肢体坏死，是下肢致残甚至截肢的主要原因之一。我科于2011年2月-2015年3月共收治腘动脉损伤15例，其中男13例，女2例，年龄18～56岁，平均33岁。受伤原因：合并胫骨平台骨折8例，膝关节脱位4例，髌骨骨折并腘窝皮肤软组织撕脱3例，受伤至就诊时间最长为5 d。本组15例有13例保住了肢体，1例因术后发生小腿严重坏死合并感染而截肢，1例因就诊时已5 d，且已出现足坏死而截肢。

1　腘动脉损伤的观察与判断

早期诊断主要依靠临床症状、体格检查、影像学资料等。患者有膝关节周围骨折、脱位，或腘窝处有钝挫伤或碾挫伤史。体格检查时可见患侧膝部肿胀明显，腘窝处软组织可见大面积青紫或瘀斑，或可发现局部血肿；患侧肢端皮色苍白、潮红或暗红色，毛细血管充盈反应时间延长，足背动脉搏动减弱或消失，膝以下肢体皮肤温度降低，针刺趾端不出血，或出血缓慢、色暗红。上述任何一种情况都有可能是腘动脉损伤，应密切观察并尽快处理。

2　腘动脉损伤的术前护理

护理人员要首先作好术前评估，判断是否合并有创伤性或失血性休克，应尽快开通液体通道，输血、补液、纠正休克，将伤肢给予临时制动，以免加重损伤，同时要了解患者情绪和心理状态[1]，帮助患者消除恐惧悲观的不良情绪，以配合手术。……