杨巧兰，金宗兰，李惠萍，申 振（安徽医科大学第一附属医院泌尿外科一病区，安徽 合肥 230022）

个性化护理在我省首例婴儿心脏死亡器官捐献肾移植中的应用

杨巧兰，金宗兰，李惠萍，申 振
（安徽医科大学第一附属医院泌尿外科一病区，安徽 合肥 230022）

个性化护理；婴儿；心脏死亡；器官捐献；肾移植

心脏死亡器官捐献（Donation after Cardiac Death，DCD）是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献，婴儿心脏死亡器官捐献作为DCD的一种，对于扩大器官移植来源，缓解移植器官极度匮乏有着积极的意义。婴儿的肾脏移植给成年人是当代医学领域中的一项难度大，环节多，易出现各种并发症的手术，对围术期的护理有极高的要求。2016年2月26日，我省首例婴儿DCD肾移植成功，通过对该例DCD肾移植患者为期3个月的观察和随访，回顾分析和总结该例患者围手术期和出院后延伸性护理，现报道如下。

1 病例介绍

1.1 供者资料

肾脏供体来自于1例13月龄男婴DCD的双肾，双肾大小约5.8 cm×4.7 cm和6.1 cm×4.9 cm，平日体键，患儿因意外伤导致脑死亡，供肾体血肌酐（SCr）为68 μmol/L，按照英国的移植中心采用的热缺血标准，热缺血时间定为动脉收缩压＜50 mmHg到开始冷灌注的时间，本例热缺血时间（WIT）为18 min，冷缺血时间（CIT）为8.5 h，为马斯特里赫特（Maastricht）分类的第Ⅲ型，即可控制的心脏死亡供者，在我院伦理委员会的监管下完成。

1.2 受者资料

受者，男，39岁，因尿毒症行血液透析时间4年，A型血，术前血肌酐（9SCr）水平为900 μmol左右，反应性抗体（PRA）值为4.5%，术前行1次血液透析治疗，并服用吗替麦考酚酯2粒，受者于2016年2月26日在全身麻醉下行DCD肾移植术，将婴儿的2个肾脏同时移植入患者右侧髂窝，腹主动脉、下腔静脉共同通道吻合，两肾妥善排放固定，留置髂窝引流管和输尿管膀胱吻合引流管各1根，保留导流管1根。……