陈 美（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量影响的研究

陈 美
（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

目的研究临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者的生活质量的影响。方法选取2015年1月～2015年11月我院收治的食管癌放射治疗患者400例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各200例。对照组实施常规护理，实验组在实施常规护理的基础上进行临床心理护理程序，对比两组患者的生活质量。结果实验组生活质量高于对照组，抑郁及焦虑评分低于对照组，并发症发生率（16.5%）低于对照组（30.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床心理护理程序应用于食管癌放射治疗患者中，能够显著改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低并发症的发生，提高生活质量。

临床心理护理程序；食管癌；放射治疗；生活质量

食管癌是常见的消化道肿瘤，就有较高的发病率和死亡率，发病年龄多数＞40岁，其发生发展多数与患者长期的不良生活习惯或饮食习惯有关，在临床上以进行性咽下困难[1]。该种疾病对人体损坏表现为机体功能障碍及情感、精神及认知功能障碍，严重影响患者的生活质量[2]。现为了提高食管癌放射治疗患者的生活质量，笔者将临床心理护理程序应用于食道癌放射治疗患者200例中，取得较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年11月我院收治的食管癌放射治疗患者400例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各200例。实验组中男103例、女97例，年龄39～64岁，平均年龄（52.3±3.4）岁；对照组中男97例、女103例，年龄41～65岁，平均年龄（53.1±2.7）岁；本次研究经伦理委员会批准。纳入标准：（1）首次进行根治性放射治疗；（2）临床症状、体征及辅助检查符合食管癌的诊断标准[3]；（3）存在不同程度的焦虑、抑郁情绪；（4）卡氏评分≥70分；（5）对此次实验的目的、方法、内容及意义均经所有入选患者同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）接受过根治性放射治疗者；（2）患者对疾病不知情者；（3）转移性肿瘤者；（4）拒绝加入实验。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括入院宣教、入院评估、遵医嘱进行指导、健康指导及心理护理等。

实验组在常规护理的基础上进行临床心理护理程序，具体过程如下。

（1）成立临床心理护理小组：所有小组成员均需具有≥3年的放射科工作经验，在沟通、语言表达及协调能力上具有较强的能力。小组共有5名成员组成，均需具有护师以上资格，在进行入组前需对所有小组成员进行培训，内容包括疾病的相关知识、放射治疗方法及治疗后可能会出现不良反应、应对措施，考核成功后，方可加入实验。

（2）心理护理程序①建立档案：在患者入院后首先应建立档案，在进行个人信息登记时，应采用有效身份证件，诸如身份证、驾驶证等，填写有效的电话号码，如信息录入不全则不可下医嘱，或出院时需首先补充完善患者的基本信息，以便于在患者出院后1周能够及时进行电话随访，避免因信息填写不准确、未留电话或无人接听等情况造成失访，了解患者术后出院的康复情况。②放射治疗前1周心理护理：护理人员应该与患者进行友好的交流，建立良好的护患关系；并对患者进行健康教育，包括食管癌的相关知识、放射治疗的目的及不良反应情况，使患者对我国食管癌及治疗有一定的了解，同时向患者讲述国内外食管癌的治疗进展，使患者对疾病有大概的了解，减少不必要的误解，造成胡思乱想[4]。③放射初期心理护理：通过进行健康宣教，帮助患者掌握放射治疗的不良反应及应对策略，减轻不良反应对身体的影响；指导患者进行自我情绪管理，增加患者自我调节及管理能力，及时疏导不良情绪，鼓励患者，梳理战胜疾病的自信心。④放射治疗中期心理护理：病房内播放舒缓音乐，放松心情，缓解负性情绪；指导患者进行冥想训练，放松身心，调节植物神经功能；可进行适度的体育活动，积极鼓励患者参与，放松心情。⑤放射治疗后期心理护理：通过适当的暗示，帮助患者感知身体上的治疗效果，建立治愈的自信心；倡导社会及家庭的支持，树立患者战胜疾病的自信心。两组患者均进行为期2月的护理工作。

1.3 观察指标

观察两组患者生活质量、焦虑、抑郁状况。通过生活质量核心量表（QLQ-A30）判断两组患者的生活质量，内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等5项，每项各100分，分数越高，生活质量越高[5]。观察两组患者的恶心呕吐、失眠、疼痛等不良反应发生率对比。了解两组患者护理后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，分数越高，焦虑、抑郁症状越严重[6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分对比

实验组生活质量评分总分为（432.6±16.3）分，对照组生活质量评分总分为（342.8±21.8）分，实验组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（t=46.655，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

实验组恶心呕吐、失眠、疼痛及乏力分别7例、4例、2例、518例，并发症发生率为16.5%；对照组恶心呕吐、失眠、疼痛及乏力分别21例、16例、11例13例，并发症发生率为30.5%；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=10.90，P＜0.05）。

2.3 两组患者焦虑、抑郁情况对比

实验组SAS评分为（48.3±4.5）分，SDS评分为（46.5±3.4）分；对照组SAS评分为（61.2±4.1）分，SDS评分为（62.4±3.7）分；实验组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=29.968、44.749，P＜0.05）。

3 讨 论

临床心理护理程序是依据现代最新的医学模式（生物-心理-社会医学模式），它是在治疗疾病的过程中，进行心理护理的一种新型护理模式[7]。它是通过对患者存在的心理问题进行分析，制定一定的有目的、有计划的心理疏导方案，不断的改进和优化患者的心理状况，提高自我情绪管理能力，增加患者的躯体功能、认知功能，改善患者的生活质量；且在治疗后期，家庭和社会的支持为患者的回归进行做准备[8]。本次实验就临床心理护理程序在食管癌放射治疗中生活质量的改善进行探究。

在上述实验中，对照组患者应用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上进行临床心理护理程序，实验结果显示：实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组。成立临床心理护理小组，对小组成员进行规范化及培训，使其具有更为专业的专业素质，为降低并发症的发生提供理论依据；心理护理程序的实施，主要从家里档案、放射治疗前、放射治疗时及放射治疗后等方面进行心理疏导，缓解患者的情绪，并进行健康教育，增加患者对疾病的了解度及放射治疗的介绍，减少其焦虑、抑郁情况，增加其战胜疾病的自信心，减少并发症的发生，从多方面提高生活质量。

综上所述，临床心理护理程序应用于食管癌放射治疗患者中，能够显著改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低并发症的发生，提高生活质量。

[1] 罗和生,蒙建超,童 强.甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的Meta分析[J].临床消化病杂志,2012,24(4):1122-1128.

[2] 张富利,王雅棣.食管癌放射治疗技术的进展[J].中国医学物理学杂志,2012,29(2):3234-3238,3242.

[3] 陈 红,黎玉梅.临床护理路径在食管癌放射治疗中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(14):47-48.

[4] 刘文其,康 敏,袁 堃.食管癌放射治疗85例[J].世界华人消化杂志,2011,20(26):2772-2776.

[5] 师文华.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2014,47(5):203-204.

[6] 鲍筱静.心理护理用于食管癌放射治疗的疗效[J].当代医药论丛,2013,11(7):188-189.

[7] 叶舒静,徐萍晓.舒适护理在食管癌放射治疗患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):36-37.

[8] 孙雪燕,沙正步,赵 峰.心理综合护理在食管癌放疗患者护理中的影响效应[J].医学信息,2015,28(46):207-208.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.138.02