王磊，张立新

α-干扰素治疗丙型肝炎患者甲状腺功能异常及其处理

王磊，张立新

丙型肝炎；α-干扰素；甲状腺功能；治疗

Hepatitis C；Interferon-α；Thyroiditis；Therapy

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺激素具有多种重要的生理功能。肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的重要脏器，两者关系密切。丙型肝炎病毒（HCV）感染对两者均有影响。HCV感染不仅可以引起慢性病毒性肝炎，还常合并自身免疫性损伤，引起肝外病变，如慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常等［1］。有报道，在HCV感染患者甲状腺功能异常率高于乙型肝炎病毒感染患者，更高于普通人群，而作为目前我国丙型肝炎标准治疗的主要药物α-干扰素（Interferon-α，IFN-α）可诱导人体产生自身抗体，从而诱发或加重甲状腺疾患，出现甲状腺功能异常［2］。HCV感染患者发生甲状腺功能异常可出现于IFN用药前、用药中和停药后。甲状腺功能异常如甲状腺功能亢进本身就可造成肝损伤，而针对甲状腺功能亢进症的治疗药物也可造成肝损伤，同时又可引起嗜中性粒细胞下降而影响IFN的使用剂量，从而进一步增加了病情的复杂性和临床处理的难度。

1　HCV感染和IFN-α导致甲状腺功能异常的机制

慢性丙型肝炎患者易并发甲状腺功能异常等肝外表现，其机理考虑为HCV除嗜肝细胞外，还具有嗜淋巴细胞的特性。另外，HCV与甲状腺自身抗原还具有区域性氨基酸同源性，可以通过分子模拟机制激发自身免疫反应，破坏甲状腺功能。IFN治疗可诱导产生自身抗体，从而诱发或加重甲状腺疾患［3］。……