朱 莉，廖勇梅，熊 霞

（西南医科大学附属医院皮肤科，四川泸州 646000）

大疱性类天疱疮非典型皮损1例

朱 莉，廖勇梅，熊 霞

（西南医科大学附属医院皮肤科，四川泸州 646000）

大疱性；类天疱疮

1 病史摘要

患者，男，65岁，因“全身多处红斑、水疱、大疱2+月”入院。2+月前患者无明显诱因头面部出现紧张性水疱，约黄豆至蚕豆大小，基底红，自觉无明显不适，皮损逐渐加重，面积扩大成大疱样皮损，并延至口腔、颈部、双侧腋窝、腹股沟及四肢，四肢疱壁紧张性疼痛，院外就诊行病理活检提示：泛发性皮肤类天疱疮。给予“强的松 25 mg、羟氯喹”等药物治疗后病情无明显好转，遂来我院。患者一般情况可。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无肝炎、结核等病史，无谷胶过敏性肠病及药物过敏史，无饮酒、吸烟史，无类似家族史。

体格检查：血压136/80 mmHg，随机血糖18.7 mmol/L，内科查体无明显特殊，皮肤科专科查体见皮损主要对称分布于口周、口腔、颈部、腋窝、四肢、腹股沟，尤以皮肤皱褶处较明显，表现为红斑基础上的水疱、大疱，呈环形、类圆形或不规则形状，疱壁部分紧张，部分松弛，大部分疱液淡黄色，部分水疱破溃后表现为湿润糜烂面，部分可见痂壳覆盖，痂壳下无明显分泌物，尼氏征均为（-），皮损腥臭味明显（如图1、2、3）。

实验室检查：糖化血红蛋白Alc（NGSP）7.1%↑，空腹血葡萄糖 8.58 mmol/L↑，血常规、肝肾功、凝血功能、肿瘤标志物、自身抗体谱及免疫复合物、输血前 8项检查未见明显异常。皮肤组织病理报告：表皮增生，局部表皮与真皮分离，表皮下水疱形成，真皮浅层慢性炎症细胞浸润。……