张友舜

PDCA循环在医院固定资产账实管理中的应用

张友舜

针对固定资产管理中出现的账实不符状况，文章探讨运用PDCA循环持续改进固定资产管理、降低账实不符率、提升医院固定资产管理质量的思路和体会。

PDCA;管理;固定资产;账实

【Author's address】 Subei People's Hospital of Jiangsu Province，Yangzhou，225001，China

我院是一所大型综合性三级甲等医院。近年来，隨着医院的发展，医院固定资产的规模和价值也不断扩大。固定资产数量多、分布散的特点，给管理带来一定的难度。规范有序地管理固定资产，对实现其账实相符、提升固定资产管理质量、促进医院可持续发展具有重要意义。

1 PDCA模式

PDCA循环模式，分为:计划(Plan);实施(Design);检查(Check);处理(Act)阶段，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里，是大环套小环阶梯式上升的过程。其特点注重的是细节量化、环节监控、全程互动［1］。是一个质量持续改进的循环模型，也是提升全面质量管理所应遵循的科学程序。

2 PDCA模式应用

医院在固定资产管理中，应用PDCA模式，通过质量管理计划制定、组织实现、自我评价并不断改进，实现质量与安全的持续改进［2］，以期实现资产账账、账实相符，促进医院固定资产管理质量的提升。

2.1 P阶段

2.1.1 账实现状

1月初，医院对全院固定资产进行了一次全面清查。35798项固定资产中，账实不符1350项，几乎每个部门都不同程度地存在账实不符状况。全院固定资产账实不符率达4%。

2.1.2 原因分析

医院固定资产账实不符存在多方面原因，主要表现在:

2.1.2.1 组织架构不合理 医院财务、医疗、后勤等相关部门因缺乏相互沟通与协调，在管理过程中，时常出现管理上的脱节，后续管理缺乏协调性。加之使用部门管理意识淡薄，不设专人对账实实行管理。

2.1.2.2 信息系统初始数据录入失真 系统在初始设置时，相关人员缺乏责任心，未对照资产原始数据进行录入，造成录入系统台账与原有数据出现偏差，出现失真。

2.1.2.3 系统信息化管理不强 系统仅应用于资产的出入库管理，资产的记账、报表的生成还无法直接从资产信息系统获得相关数据支持，与财务无相关接口，信息资源交换与共享性差;动态管理医院固定资产的程度不高。

2.1.3 设定目标

2.1.3.1 统筹协调 院领导亲自参与相关部门的沟通和交流，宣传全员参与固定资产管理的重要性，为固定资产管理营造良好环境。

2.1.3.2 多方参与 财务、医疗设备、总务后勤、信息相关部门根据在固定资产管理过程中出现的问题，多次进行分析，找寻对策，制定流程。

2.1.3.3 设定目标 制定方案，设定相应的目标，将账实不符率降低至1.5%。

2.2 D阶段

根据前期分析和设定的目标，各部门明确责职，依据流程，实施管理。

2.2.1 全方位多部门协调管理 医院设立资产管理科，完善制度，优化流程，协调各部门，全过程对医院固定资产实行统一管理［3］。

2.2.2 提升系统功能 信息部门规范建立固定资产信息台帐核算单元字典，对固定资产管理系统进行优化升级，增加固定资产内涵使用功能，提升固定资产动态信息管理平台。

图1 账实不符原因鱼骨图分析

2.2.3 加强日常管理 使用部门设立固定固定资产管理人员，明确科室负责人为设备管理第一责任人。规范设备出入库、交接、报废手续。不定期查看账卡物是否一致，发现问题及时查明原因并报资产管理部门。

2.2.4 完善管理流程 管理部门统一资产一二三级单元口径，规范设备条码标识，粘贴于设备醒目位置，对固定资产实行分级管理。采用PDA等信息工具实地清查固定资产。

2.2.5 强化考核机制 资产管理科定期对账账、账实进行核对，查明账账、账实不符原因，发现问题，及时处理。对全院固定资产使用情况进行督查、考核，根据考核内容，赋予相应的分值。

2.3 C阶段

资产管理科依据医院固定资产管理考核方案，对使用设备单元进行考核、记录与督查。遇设备变动较多科室，尤其是搬迁科室，帮助其逐一核查变动设备的来龙去脉。对账实不符的设备，了解分析其不符具体原因，对督查中发现的问题，本着公正原则，查明原因，做到公平评价，合理赋分。

对拟调拨、报废设备申请单据存在的遗漏的情况，指导其科室资产管理人员，按医院固定资产管理相关规章制度及流程的规定，补办理相关手续。

4月底，医院对固定资产账实相符情况进行了一次抽查，涉及40个医技核算单元12580项设备。

2.4 A阶段

此环节是阶段性的总结和修订，将成功的经验加以推广，找出的差距和尚未解决的问题加以修订，以此作为下一阶段的动力和依据［4］。

2.4.1 效果确认 统计结果，12580项设备中，账实不符的设备确认为220项，账实不符率占1.75%。

表1 实施前后效果比较

2.4.2 存在问题 检查中，发现有部分科室设备，仍存在无人管理情况，存在不定期进行盘点现象。个别人员不熟悉设备调拨报废手续办理事宜，存在资产隨意丢放状况。

2.4.3 持续改进 资产管理科，定期将意见和问题以表格或通知形式逐条反馈到相关职能部门和科室，进行原因分析和改进［5］。管理部门，对存在的问题，研究落实各环节节点管理人员，调整相关人员责职范围，完善固定资产关键环节管理工作流程。

4 结论

PDCA循环运用了科学的管理理念和处理方法，是推动工作、发现问题和解决问题的有效途径［6-7］。PDCA模式，克服了传统管理固定资产中出现的盲目性、随意性的缺点，促进了医院资产管理的有序性，增强了各部门固定资产管理意识，使医院账账、账实不符现象得到明显改观。一定程度上提升了医院固定资产管理质量，优化了资产资源配置。

［1］张中华，刘晓斌.医院科研工作体会［J］.实用医药杂志，2008，25(8):1016-1018.

［2］张艳丽，王圣友，王吉善，等.PDCA应用于医院管理的价值分析［J］.中国卫生质量管理，2015，22(3):4-5.

［3］张友舜.新会计制度下公立医院提高固定资产管理质量的实践［J］.江苏卫生事业管理，2012，6(23):99-101.

［4］邓新征，杨细妹，张丽兴.运用“PDCA”循环法进行护理绩效管理的体会［J］.现代医院，2012，12(12):84-85.

［5］王桂梅，周 群，秦 华，等.应用PDCA循环管理持续改进医疗服务质量［J］.现代医院，2015，15(2):92-97.

［6］宋琳琳，马文江.运用PDCA循环模式促进临床路径关健环节的持续改进［J］.中国卫生事业管理，2012，29(3):179-181.

［7］吴立英，春晓，马敬香，等.QC活动在降低PICU患儿补液外渗发生率的应用［J］.广州医药，2015，46(1):67-69.

PDCA Cycle in Hospital Fixed Assets Management of the Accounts

ZHANG Youshun

For fixed asset management account does not match the real situation，this article discusses the applying PDCA to continuous improvement of the management of fixed assets，reduce the account does not match the real rate，improve the quality of hospital fixed assets management ideas and experience.

PDCA;Management;Fixed Assets;Account Real

R197.322

:Adoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2016.08.048

张友舜:江苏省苏北人民医院 江苏扬州 225001