余前土 刘忠敏 陈丽霞 黄妍芳

布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对下腹部手术患者免疫功能的影响

余前土 刘忠敏 陈丽霞 黄妍芳

目的评价布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对结肠癌和直肠癌患者围术期血清IL-6及IL-10水平的影响。方法将2014年11月-2015年11月择期结肠癌、直肠癌手术治疗的患者60例纳入研究，采用计算机随机分组，分为布托啡诺联合芬太尼超前镇痛组(B组)和芬太尼超前镇痛组(C组)。B组患者分别于术前10min及术毕前30min静脉给予布托啡诺2.0μg/kg+芬太尼1.5μg/kg;C组患者分别于手术前10min及术毕前30min静脉给予芬太尼2.0μg/kg。术前(t1)、术毕(t2)、术后6 h(t3)、术后12 h(t4)收集右颈内静脉血样本，分别测定血清IL-6和IL-2浓度。测定患者术后2、6、12、24 h的镇痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分。同时记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果B组t2、t3及t4时IL-6浓度升高较C组低，C组t3及t4时IL-10抑制较B组更明显。结论布托啡诺联合芬太尼超前镇痛通过下调IL-6和促进IL-10分泌降低机体应激反应和免疫抑制。

布托啡诺;芬太尼;超前镇痛;免疫功能

【Author's address】 Dongguang Xiegang Hospital，Dongguan523590，China

手术后由于创伤及疼痛的刺激，加之术中失血、心理焦虑恐惧等因素，会引起机体强烈的应激反应，降低机体的免疫功能，使患者的术后感染率上升，所以完善安全有效的术后镇痛方案举足轻重。超前镇痛是通过阻止中枢神经冲动诱发的有害刺激或在感受伤害性刺激前制止中枢神经兴奋性，降低或消除组织损伤后导致的中枢神经敏感化，达到良好的镇痛效果。本研究观察布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对下腹部手术患者的镇痛效果进行评估，同时对患者围术期血清白介素(IL-2，IL-10)进行分析，为临床应用提供依据。……