陈璐 冯伟 郭轶男作者单位：110031 沈阳，沈阳市第四人民医院重症医学科



姜黄素对脓毒症肺损伤病人血清IL-6和IL-8表达的影响

陈璐 冯伟 郭轶男
作者单位：110031 沈阳，沈阳市第四人民医院重症医学科

【摘要】目的 观察姜黄素对脓毒症肺损伤病人血清IL-6和IL-8表达的影响。方法 选取2012年3月—2014年6月沈阳市第四人民医院收治的52例脓毒症病人，随机分为对照组和观察组各26例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予姜黄素胶囊，连续治疗1周。比较两组白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的变化。结果 与治疗前相比，两组病人血清IL-6和IL-8的表达水平在治疗后第7日时显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比，观察组病人血清IL-6和IL-8的表达水平降低更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 姜黄素能够显著降低脓毒症肺损伤病人血清IL-6和IL-8的表达。

【关键词】脓毒症；急性肺损伤；姜黄素；白介素-6；白介素-8

脓毒症病情凶险，死亡率高。研究发现，脓毒症相关急性肺损伤有大量的炎症介质、炎性细胞的参与，导致肺内过度、失控的炎性反应，而这种复杂的病理变化密切相关，互相产生、互相激发或抑制，使机体处于一个恶性循环中，最终导致多器官功能障碍综合征的发生[1-2]。本研究旨在观察姜黄素对脓毒症肺损伤病人血清白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)表达的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月—2014年6月沈阳市第四人民医院收治的52例脓毒症病人，诊断均符合《2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》[3]。其中，男24例、女28例；年龄28~67岁，平均(36.59±5.26)岁。所有病人均同意参与本研究，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 参照《2012 SSC严重脓毒症和脓毒症国际指南》，对两组病人的血压、血糖等进行控制，采取辅助通气治疗。对照组病人给予氢化可的松200 mg/d；观察组在此基础上给予姜黄素胶囊(每粒胶囊约含姜黄素50 mg)，1粒/次，2次/d，连续治疗1周[4]。

1.3 检测方法 清晨留取两组病人空腹状态下的静脉血10 mL，然后离心取血清，保存于-80℃深冻冰箱备用。两组均用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清IL-6和IL-8的含量。

1.4 统计分析 采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用单因素方差分析；计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 两组病人性别、年龄、病程等差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组病人一般资料比较

2.2 IL-6和IL-8水平比较 与治疗前相比，两组病人血清IL-6和IL-8的表达水平在治疗后第7日时显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比，观察组病人血清IL-6和IL-8的表达水平降低更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组病人IL-6和IL-8水平比较(ng/L)

3 讨论

脓毒症即全身炎症反应综合征，是重症医学领域的难点和热点，死亡率高。在脓毒症的发病过程中，肺组织是最容易受到损伤的器官之一，在脓毒症并发的多器官损伤中，急性肺损伤出现最早，发生率也最高，也是加速病人死亡的重要原因之一[5]。因此，如何控制和治疗脓毒症相关的急性肺损伤具有重要意义。

IL-6是具有多种功能的细胞因子，能够与诸多细胞因子相互作用，启动一系列的信号转导机制，构成复杂的细胞因子网络，并在炎症反应机制中发挥着重要作用[6]。研究发现，脓毒症病人血清IL-6水平显著升高[7]。IL-8是一种多源性的炎性因子，具有趋化作用，能够激活和趋化中性粒细胞，促使中性粒细胞脱颗粒，同时释放溶酶体酶和超氧化物。另外，IL-8还可以强烈趋化嗜碱性粒细胞和T淋巴细胞等炎症细胞，在炎症反应导致的组织损伤中发挥重要作用。

姜黄素是一种从姜黄、郁金等植物根以及块茎处提取出的黄色酚类化合物，其原先是一种天然色素调味品，但经大量研究发现该物质具有降血脂的功效。研究发现，姜黄素具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多种药理作用，而且不良反应小，毒性低。通过临床试验发现，姜黄素的抗炎效果与甾体药物(吲哚美辛)和非甾体类的药物(保泰松)相似，其抗炎机制主要是通过抑制炎症介质，如环氧合酶(COX-1、COX-2)、肿瘤坏死因子α与核转录因子κB等来实现的。但是，姜黄素是否能够通过调节IL-6和IL-8来减轻脓毒症引起的炎性损伤尚不清楚。

本研究发现，经过治疗后两组病人的血清IL-6和IL-8的含量均显著降低，观察组病人的含量更低。这说明随着病情的好转，IL-6和IL-8水平均下降，从侧面证明姜黄素通过调节IL-6和IL-8来减轻脓毒症引起的炎性损伤。这也为临床应用姜黄素治疗脓毒症肺损伤提供重要的理论依据。

参考文献：

[1] Fuller BM, Mohrn M, Dettmer M, et al. Mechanial ventilation and acute lung injury in emergency department patients with severe sepsis and septic shock: an observation study[J]. Acad Emerg Med, 2013, 20(7): 659-669.

[2] 白静慧，朱相宇，丁环．白杨素对大鼠脓毒症相关急性肺损伤的作用和可能机制[J]．解剖科学进展，2015，21(2)：117-120．

[3] 姚咏明，盛志勇，林洪远，等．2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准[J]．中国危重病急救医学，2006，18(11)：645-645．

[4] 张立华，张铁麟，杜金，等．姜黄素对脓毒症肺损伤患者血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能影响研究[J]．中国生化药物杂志，2015，35(7)：89-91．

[5] Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, et al. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically in patients: A Randomized Trial[J]. J AMA, 2009, 301(5): 489-499.

[6] Smeenk JT, Wijdenes J, Aarden I. A Prostaglandin-E2is a potentin-hibitor of human interleuk in 12 production[J]. Exp Med, 2005, 181(2): 775.

[7] 唐晋，陈雪梅，彭超华，等．血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对血清IL-6、TNF-α的影响[J]．现代生物医学进展，2015，15(17)：3283-3285．

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临床经验荟萃

(收稿日期：2015-12-15)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0048-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.024

【中图分类号】R59

【文献标识码】A