孙静 方兴 常琳作者单位：110005 沈阳，辽宁省疾病预防控制中心



辽宁省2005—2014年＜15岁人群乙型病毒性肝炎流行病学分析

孙静 方兴 常琳
作者单位：110005 沈阳，辽宁省疾病预防控制中心

【摘要】目的 掌握辽宁省＜15岁人群乙型病毒性肝炎的流行情况，为制订全省乙型病毒性肝炎防治规划提供依据。方法 对2005—2014中国疾病监测信息报告管理系统＜15岁人群乙肝发病资料进行分析。结果 2005年以来，＜15岁人群乙肝发病显著下降，发病数减少了88.11%。时间分布病例呈散发态势，年龄分布有大年龄化趋势，14岁组所占比例最大，占15.79%，但0岁小年龄组发病也较高，占5.08%。男性病例多于女性，男女比例2.01∶1。结论 接种乙肝疫苗是控制＜15岁人群乙肝感染的有效措施，母婴传播仍然是我省＜15岁人群乙肝发病主要原因之一，加强母婴阻断会进一步降低我省小年龄组儿童发病率。

【关键词】病毒性肝炎；乙型；流行病学

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是重要的全球公共卫生问题。控制＜15岁人群乙肝发病是控制人群乙肝发病的关键，也是免疫规划工作的重点。为了解全省该年龄段人群乙肝流行特征，现对2005—2014年辽宁省＜15岁人群乙肝病例进行流行病学分析，为制定预防控制措施提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究2005—2014年＜15岁人群乙肝病例资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统个案信息；乙肝病毒感染资料来源于2006年全国人群乙肝等有关疾病血清学调查；人口资料来源于统计年鉴。

1.2 统计分析 采用描述流行病学方法分析，有关数据录入Excel 2007软件后应用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 流行强度的变化 2005—2014年辽宁省全人群乙肝发病呈先上升后下降趋势，发病高峰为2007年，发病数为29 784，总体来看发病数由2005年的25 819例下降至2014年的20 656例，减少了20.00%；而＜15岁人群发病趋势与全人群不同，累计报告病例2 065例，呈持续下降趋势，且下降趋势显著，由2005年的496例下降至2014年的59例，减少了88.11%。见图1。

2.2 病例时间分布 全年每月均有病例报告，呈散发态势，6—8月发病相对较多，累计报告病例数为6月227例、7月225例、8月218例，合计发病数占病例总数的32.45%，但计算每两年的平均发病数可以看出，发病的流行高峰逐渐不明显，出现逐年被削平的现象。见图2。

2.3 病例地区分布 全省所辖14个地市，每个地市均有病例报告，各市报告病例数存在一定差异，累计发病数居于前3位的是大连市(298例)、铁岭市(244例)、葫芦岛市(232例)，合计发病数占全省病例数的37.48%。见图3。2014年较2005年14个的发病数均有较大程度的下降，其中最高下降100.00%，最低下降66.67%。

2.4 病例人群分布

2.4.1 性别分布 累计报告的2 065例病例中，男1 380例、女685例，男女比例2.01∶1。男女性别比由2015年的2.40∶1下降到1.57∶1，呈逐年下降趋势。

图1 辽宁省2005—2014年乙肝发病情况

图2 辽宁省2005—2014年<15岁乙肝病例时间分布图

图3 辽宁省2005—2014年<15岁乙肝病例地区分布图

2.4.2 年龄分布 除0岁组外，发病数随着年龄增大逐渐增多，14岁组报告病例326例，病例构成占到了全部病例的15.79%。见表1。

2.5 病例分类情况 累计报告的病例中，急性病例、慢性病例、未分类病例分别为324例(15.69%)、955例(42.65%)、786例(38.06%)。从2009年开始未分类病例所占比例越来越小，但2014年仍报告8例，占全部病例的13.56%。

3 讨论

表1 辽宁省2005—2014年＜15岁乙肝病例年龄分布

2006年全国人群乙肝血清学调查显示，辽宁省全人群乙肝病毒表面抗原携带率为4.98%，较1992年下降了43.34%[1]，但据此推算全省约有210万人携带乙肝病毒，其中＜15岁人群约有8.2万人，防病形势仍十分严峻。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素，围产(生)期和婴幼儿时期感染乙型肝炎病毒(HBV)者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，在青少年和成人期感染HBV者中，多为自限性，仅5%～10%发展成慢性[2]。因此，＜15岁人群尤其是新生儿是乙肝防治的重点。虽然有多个研究对全人群乙肝分布进行流行病学分析，对于＜15岁人群的分析较少。描述流行病学分析可以准确掌握疾病发病趋势和分布特征。全省10年来＜15岁人群乙肝发病分析显示，发病下降幅度较大，下降了88.11%，尤其急性乙肝病例每年发病数更少，说明接种乙肝疫苗在预防＜15岁人群乙肝发病中起到了重要作用，但未分类病例在全部病例中仍占有一定比例，仍需提高医疗部门的乙肝诊断能力，以此更好地掌握全省乙肝发病情况。本研究中乙肝病例时间分布上呈散发态势，有一定的地区差异；男性病例明显多于女性，但男女比例有逐年下降的趋势，可能与人群生活方式的改变，女孩子逐渐有与男孩子同等接触外界传染源的机会有关。本组病例发病呈大年龄化趋势，但0岁组所占比重较大，说明母婴传播仍是我省儿童HBV感染的主要传播途径之一。因此，应加强孕期妇女筛查，开展乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿主、被动联合免疫等措施阻断母婴传播，进一步降低小年龄组儿童乙肝发病。

参考文献：

[1] 韩悦，孙静，石有昌，等．辽宁省乙型病毒性肝炎血清流行病学分析[J]．中国公共卫生，2010，26(9)：1189-1190．

[2] 庄辉．我国乙型肝炎病毒感染与挑战[J]．中华传染病杂志，2005，23(1)：2-6．

综 述

(收稿日期：2015-12-17)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0027-03

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.014

【中图分类号】R51

【文献标识码】A