夏红艳（徐州医科大学第二附属医院输液室，江苏 徐州 221006）

优质护理在注射室老年患者中的应用探讨

夏红艳
（徐州医科大学第二附属医院输液室，江苏 徐州 221006）

目的探讨优质护理在注射室老年患者中的应用效果。方法选取我注射室2016年1月～9月收治的老年患者100例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组接受常规护理，观察组给予优质护理。观察两组患者的不良反应发生情况和护理满意度，并进行分析。结果观察组患者的不良反应发生率（6%）明显低于对照组（14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度（92%）高于对照组患者的护理满意度（68%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在注射室老年患者中应用优质护理可以减少不良反应的发生，保证注射安全，获得更高的护理满意度。

优质护理；注射室；老年；应用效果

注射室是医院门诊中的重要组成部分，作为医院的“窗口之窗口”，它是医院护理工作中的一个至关重要的组成部分，注射室服务质量的优劣、技术水平的高低是体现医院服务质量的重要环节，直接影响着患者对医院护理工作的整体评价[1]。目前我国人民的生活水平逐渐提高，对护理服务质量的要求也随之提高。现阶段的护理工作已不能仅仅局限于为患者提供注射等治疗，护理服务的优质化成为必然趋势。在注射室接受治疗的患者中，老年患者是一个特殊的群体，其年龄大、行动慢、自我护理能力低。现代社会生活节奏快、生活工作压力大，老年患者就诊时往往子女不能陪同，仅由配偶陪同，配偶也同为老年人，其护理能力低。注射室患者人员复杂、工作量大，老年患者在治疗中容易出现护理不良事件，因此，加强对老年患者的护理服务、保证老年患者治疗中的安全性尤为重要。本研究对优质护理在注射室老年患者中的应用效果进行了初步研究，取得了较好的研究成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我注射室2016年1月～9月收治的老年患者100例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男23例，女27例，年龄61～85岁，平均年龄（79.8±2.7）岁；观察组男26例，女24例，年龄60～87岁，平均年龄（75.1±9.9）岁。入选标准：年龄＞60岁的老年患者；认知能力正常，能够与护理人员正常沟通交流的患者；同意加入研究的患者。排除标准：近期有严重精神应激事件的患者；既往有神经系统损伤或精神疾病史的患者；近期接受其他医疗活动且对医疗、护理等存在不满的患者；不同意加入研究的患者。两组患者的年龄、性别、文化水平、既往工作经历、疾病种类、病程、服药史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，患者进入注射室后，常规检查核对患者信息、药品信息等，为患者安排位置后给予注射治疗。观察组接受优质护理，具体实施步骤如下。

（1）优质注射前护理

注射前仔细核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，核对药品信息。老年患者在没有年轻家属的陪同下，对医院环境不熟悉，在挂号、就诊、取药、注射过程中，反复寻找各个单位，花费时间长、活动量大，老年患者年龄大、体质差，容易产生焦虑心情，过量运动加重患者病情。接诊患者后采用和蔼的态度，通俗易懂的语言，向患者介绍注射室的基本情况，并询问患者既往的药品注射病史。充分了解患者有无对临床上常见的容易引起过敏的药物过敏史，有无海鲜过敏史等明确患者是否有过敏体质；询问患者有无晕针史，有无注射过程中晕厥史，有无心功能不全、慢性支气管炎病史等，以便在接下来的治疗中控制输液速度。对于情绪紧张，有晕针史的患者，保持热情耐心的态度，向患者介绍注射治疗的必要性，以及注射治疗的基本过程和原理，强调注射治疗的常规性，向患者讲明注射的痛苦并没有想象中明显，消除患者的恐惧，减少紧张情绪，以免引起肌肉紧张，使疼痛感明显提高，减少晕针、晕厥的发生，耐心倾听患者的倾诉，明确引起患者紧张焦虑的原因，针对性的在操作中注意加强沟通，消除患者的思想顾虑，消除其紧张、恐惧心理。将患者引导至正确的注射地点，避免患者在人多环境复杂的注射室中反复寻找，避免增加患者的活动量，延误治疗的时间。同时保证注射室环境的舒适，指示牌要清晰，温度、适度要适中，避免环境杂乱，以免引起患者心理和生理的不适。

（2）优质注射中护理

在充分了解患者过敏史的前提下，为缓和进行皮试。严格遵守皮试操作标准，保证皮试的质量，严格按时观察患者皮试部位有无红肿、硬结。皮试正常者给予注射、输液治疗，但仍应在注射时严密观察患者的面色、神态、呼吸、脉搏、血压等生命体征，并准备好抢救药品如肾上腺素、抢救设备，全面掌握过敏性休克的抢救知识，一旦发生过敏性休克，要积极在第一时间进行抢救。注意严格控制输液速度，避免因输液过快引起心功能衰竭。并向患者讲明控制输液速度的必要性，加快输液速度引起心功能衰竭的严重后果，注意患者有无憋喘、呼吸困难等心功能衰竭的症状，及时通知医师，给予利尿、强心等治疗。注射期间可与患者进行沟通交流，在不影响注射室工作和患者治疗的情况下，给予患者情绪疏导，使患者不过分追求输液速度，避免患者私自加快液体输注速度。注意患者的穿刺部位有无肿胀、疼痛、出血、瘙痒、皮疹等，并及时处理。在整个注射过程中，注意随时与患者交谈，询问患者有无不适，并及时给予有效的处理。消除患者的紧张心理，保持情绪稳定，嘱患者不要猛起猛坐，以免引起血管痉挛导致脑组织供血不足引起晕厥。若患者发生晕厥，应保持患者平卧，抬高下肢，保证血液回流和脑部供血，在抢救过程中注意保暖老年患者体质差，一旦发生感染将加重原有疾病。

（3）优质输液后护理

输液结束后，避免患者立即离开注射室，应观察半小时，观察期间注意患者有无晕厥、恶心呕吐、低血糖等不良反应发生，以及时处理。患者离开注射室时向患者确认其再次就诊的时间，嘱患者注意注射穿刺部位的防水、防污等护理，避免引起注射感染。根据所患疾病调整饮食，避免食用辣椒等辛辣刺激性食物，多摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物如牛奶、豆浆、水果、蔬菜等，如有不适及时来院就诊，必要时通过电话等方式进行沟通。

1.3 观察指标

（1）两组患者的不良反应发生情况：注射整个过程中发生晕厥、恶心呕吐、药物过敏等视为不良反应。（2）两组患者护理满意度：向两组患者发放调查问卷，计分调查患者对护理的满意程度，满分为100分，＞80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者在注射期间均发生不良反应。观察组有3例，对照组有7例。观察组患者的不良反应发生率（6%）明显低于对照组（14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的情绪变化情况（n，%）

2.2 两组患者对护理的满意度比较

观察组患者的护理满意度（92%）高于对照组患者的护理满意度（68%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

优质护理的宗旨是“以病人为中心”，强调人文关怀，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的沟通交流，为病人提供人性化护理服务[2]。传统的常规护理中，护理人员认为其工作就是为患者“打针”，机械性的完成医嘱，缺少人性化护理，不能充分满足患者的护理需求，忽略了其他的护理工作内容，如对患者的心理护理，心理因素在治疗中的作用也尤为重要，优质护理与病人沟通时采用特殊的态度、行为、语言技巧[3]。注射室中老年患者往往因疾病、对环境的陌生产生，产生紧张、恐惧焦虑的情绪，容易在注射过程中出现晕厥、针孔红肿、疼痛等多种并发症，尤其是过敏性休克，严重威胁患者的生命。仅仅采取常规护理，并不能充分疏解患者的不良情绪，不能充分观察患者输液中的异常变化，护理质量不能得到有效保证。优质护理逐渐受到护理工作者的重视，应用越来越广泛。注射室中人员复杂，工作量大、疾病种类多、药品量及数目繁多，老年患者在复杂的注射室中难以明确如何接受治疗，何时何地进行注射，对注射治疗的了解度低，优质护理针对老年患者的特点完善护理工作，以患者为中心，所有护理工作围绕老年患者的安全、舒适的人性化护理，其应用效果也得到了护理工作者的重视。

本文对优质护理在注射室老年患者中的应用效果进行了观察，发现给予优质护理后患者的不良反应发生率明显降低。老年患者自理能力差，心理承受能力弱，对疾病的认知不足，在输液过程中产生的不良情绪影响患者的治疗效果。给予优质护理，对患者不良情绪进行护理，从而减少了不良反应的发生。优质护理为患者提供了充分的尊重，以患者为中心，充分贯彻在患者输注液的整个过程，使患者充分感受到护理人员的关注，从而保持情绪稳定，同时能够严密观察患者注射中的情绪、心理、生理变化，减少不良反应的发生，获得更高的护理满意度，能够促进护患关系的和谐发展。护理满意度是反应护理质量的重要指标，患者对注射室护理的满意度高低反应了注射室护理工作质量的高低。在实施优质护理后，观察组患者的护理满意度明显提高，验证了优质护理能够提高注射室护理服务质量。这说明优质护理在注射室老年患者中的应用效果值得肯定，这与相关研究的结果一致[4-5]如黄馨仙研究了优质护理在注射室中的应用效果，对注射室患者实施优质护理后，患者的不良反应发生率明显降低，注射室护理质量明显提高，同样也对优质护理的良好应用效果做出了肯定的评价。因此，采用优质护理是减少注射室医疗纠纷发生的重要手段，通过为患者提供全程全方位的优质护理，以患者为护理服务核心，消除患者痛苦，使患者在注射中得到足够的关注，获得心理上的满足，使患者改变对护理人员冷漠、态度差、缺乏耐心的不良印象，对患者和护理人员都起到了一定的保护作用。本研究细化优质护理的应用对象，将老年患者作为研究对象，取得了更准确的结果。但也缺少了优质护理在其他年龄段的患者的应用效果观察，这是本研究的一个缺陷，也是后续研究的重点。

综上所述，优质护理在注射室老年患者中的应用效果良好，能够显著降低注射不良反应的发生率，提高注射治疗工作的安全性，获得更高的护理满意度，促进注射室护理质量的提高，促进获得良好的护患关系，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 周也舟.优质护理干预在注射室中的应用研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):620-621.

[2] 周 敏,任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J].护理管理杂志,2011,11(3):186-187.

[3] 王建荣,皮红英,马燕兰.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].解放军护理杂志,2010,27(8B):1201-1203.

[4] 黄馨仙.优质护理服务在注射室中开展的效果研究.吉林医学,2014,2(34):7668-7669.

[5] 覃素月.开展优质护理服务在门诊注射室中的应用医学信息,2014,6(37):223-224.

本文编辑：王 琦

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.12.170.02