周文增（枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277101）

脉冲式气压治疗仪对产妇剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察

周文增
（枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277101）

目的探讨脉冲式气压治疗仪应用于产科对预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效及意义。方法采用完全随机对照的方法，选取600例住院剖宫产术后的产妇分为两组，对照组采用常规护理，实验组在此基础上加用脉冲式气压治疗仪辅助支持治疗，3次/d，20 min/次，定时测量小腿周径，评估下肢肿胀。结果护理后，实验组的总有效率为100.0%。下肢重度肿胀较对照组明显减轻，无DVT的发生，对照组发生DVT5例。结论产妇应用脉冲式气压治疗仪能有效、快速地减轻产妇下肢肿胀、疼痛抽筋、更降低了下肢深静脉血栓的发生率，应用简单安全、可靠、无副作用，可推广应用与临床。

脉冲式气压治疗仪；剖宫产术后；深静脉血栓形成；肺栓塞

静脉血栓栓塞性疾病是产褥期妇女严重并发症之一，包括深静脉血栓形成及肺栓塞两种。下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞是围产期产妇死亡的重要原因，产褥期更易发生，DVT若慢性迁延最终发展成为下肢血栓后综合征（post-thrombotic syndromc，PTS），严重影响患者的生命质量[1]。我院产科使用了动静脉脉冲式气压治疗仪对剖宫产术后的产妇进行双下肢治疗，显著减轻了双下肢的疼痛和重度肿胀，更大大降低了下肢深静脉血栓形成的几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年4月我院产科剖宫产的产妇600例，年龄20～47岁，卧床保胎剖宫产术后的产妇60例，肥胖剖宫产术后的产妇80例，子痫前期重度剖宫产术后的产妇100例，前置胎盘剖宫产术后的产妇60例，住院时间是5～30天。将其随机分实验组和对照组，各300例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取一般常规预防护理的方法，如健康教育、心理指导、一般对症治疗。按摩双下肢并鼓励活动进行双下肢的锻炼。

实验组在常规预防护理的基础上，在术后当天应用脉冲式气压治疗仪（LBTK-M-I3000型）辅助治疗，治疗时脉冲压力为130 mmHg，持续时间2 s，两次间隔时间20 s，3次/d，20 min/次，疗程为3～5天，另外也会根据病情调节疗程。并密切观察产妇早期出现的症状，包括双下肢体感觉、皮肤温度、足背动脉搏动情况，对疑似病例进行超声检查及磁共振检查。治疗仪有专业护理人员操作，应用前给产妇讲解应用的目的、注意事项及使用时的感受。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组产妇术后1周内DVT、下肢疼痛、下肢肿胀、肺栓塞发生率。

1.3.2 对比两组产妇对治疗的依从性、护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件学软件对数据数据进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术后1周内DVT、下肢疼痛、下肢肿胀、肺栓塞发生率对比，见表1。

表1 两组产妇术后1周内DVT、下肢疼痛、下肢肿胀、肺栓塞发生率对比 [n（%）]

2.2 两组产妇对护理的满意度、平均住院天数对比，见表2

表2 两组产妇对治疗的依从性、护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

深静脉血栓形成指血液非正常地在深静脉内凝结，属于静脉回流障碍性疾病。妊娠期血液处于高凝状态[2]。由于特殊的生理变化和血流动力学改变，静脉血栓栓塞性疾病（venons thromboembolic disease，VTE）的发病率较非妊娠期大约高6倍。静脉血栓形成是一种受多种因素影响的疾病，是静脉的一种急性非化脓炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成。病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉。患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高，特别是肥胖、脱水、贫血及休克的卧床患者发生的概率则更高。妊娠期卧床保胎的孕妇及剖宫产术后的产妇，更容易发生双下肢深静脉血栓形成，如防治不及时血栓意外脱落可引起严重的急性肺动脉栓塞，显著影响生活质量也是孕产妇死亡的一个主要原因。国外多项研究显示，妊娠合并深静脉血栓形成的发生率为0.05%～0.20%，国内研究表明，孕产妇深静脉血栓形成的发生率为0.072%。妊娠合并DVT中大约1/3发生于产后，43%～60%肺栓塞也发生在产后。孕产妇DVT的病死率为0.002%[3]。剖宫产是其发生独立的危险因素 ，产褥期发生下肢DVT的风险可增加5倍[4]。VTE相关的流行病学资料主要统计了有临床症状的患者，而忽略了无临床症状患者，仅依据症状或体格检查诊断DVT往往不可靠，漏诊约50%[5]。因此，早期有效地预防DVT具有重要的临床意义[6]，在产科临床中预防性护理重于治疗。从而可以大大减轻疾病本身及其后遗症带来的巨大经济负担和家庭影响。

脉冲式气压治疗仪应用安全有效、操作简单方便，操作者易于掌握。我科在常规产科护理的基础上应用脉冲式气压治疗仪预防DVT效果明显，能有效促进产妇肢体功能的恢复，降低临床并发症的发生，从而也提高了护理服务满意度，增进了和谐的医患关系。但对于曾发生过DVT的、诊断为充血性心功能衰竭、下肢感染等产妇应禁用。

[1] 张晔青,史 明,郭亮生,等.经导管直接溶栓治疗产褥期急性下肢深静脉血栓.中华妇产科杂志,2013,48(12):941-943.

[2] 谢 幸,苟文丽,等.妇产科学.2013:38.

[3] 刘宝瑛,钟 梅,余艳红,等.围生期DVT发病率及其高危因素的流行病学调查.广东医学.2006,27:266-267.

[4] Mcleod A,Ellis C.Prevention and treatment of venous thromboemboliam in high risk situations in pregnancy.Fetal Mate Med Rev,2005,16:51-70.

[5] 邵常雪.系统化护理干预对妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(20):19-20.

[6] 唐素春,姜 燕,王正梅.空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的疗效观察[J].护理研究,2012,26(11C):3118-3119.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.12.98.02