徐秀芳（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

腹腔镜胆囊切除术的全程优质护理模式干预

徐秀芳
（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

目的观察全程优质护理模式干预在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果。方法选择2015年5月～2016年5月我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者实施全程常规基础护理，观察组患者全程在对照组基础上加用优质护理干预模式。比较两组患者对护理的满意度情况、住院总时间、术后住院时间以及术后并发症发生率情况。结果两组患者经过两种模式护理后，观察组患者对护理的满意度优于对照组；观察组患者的住院总时间、术后住院时间明显短于对照组；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组；两组患者相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论全程优质护理模式干预应用于腹腔镜胆囊切除术围术期中，能够缩短住院总时间，尤其是术后住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者对护理的满意度。

腹腔镜；胆囊切除术；全程；优质护理

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）是临床上治疗胆囊疾病常见的手术治疗方式，因其具有微创、痛苦小、恢复快等方面的优点，得到广泛应用，并逐渐被广大患者及医务人员所认可[1-2]。作为医务活动中重要组成的护理，将随着微创技术的发展提出更高的新标准和要求，以代替传统的常规护理模式。宜兴市第二人民医院选择拟行腹腔镜胆囊切除术患者进行全程优质护理模式干预，与常规护理模式干预相比较，观察和分析两种模式下的临床护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年5月我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者均经B超等检查确诊为胆囊结石，并符合腹腔镜胆囊切除术的指针。其中男44例，女56例；年龄28～77岁，平均年龄（47.5±0.5）岁；病程2～17年，平均病程（5.5±0.8）年。两组在性别、平均年龄、平均病程等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者全程实施常规基础护理模式，主要为：术前健康宣教，简单介绍手术方式和相关注意事项；术中加强患者生命体征的监测、提醒和建议麻醉医生注意呼吸循环的变化等；术后常规吸氧，并进行心电监护，维持呼吸循环系统的稳定，发现异常及时向医生报告，关注伤口引流情况、切口恢复情况等。

观察组患者全程在常规基础护理的基础上加用优质护理模式干预，其内容包括。

（1）优质护理模式干预的术前护理：主要从术前全面细致的健康宣教、心理舒适护理、饮食护理、术前准备等方面进行优质护理。患者住院后安排责任护士到每个床边，介绍住院流程及住院需知、规章制度，对患者和其家属讲明腹腔镜微创手术的优点，积极与他们进行交流沟通，耐心倾听其诉求，并就其相关疑点作出详细的解释，对于恐惧、焦虑程度严重的患者应该及时给予心理舒适疏导护理，有时可带领患者及家属到已经手术成功的患者面前，让其去了解和沟通，增加患者的依从性，减少其不适，消除其顾虑和恐惧不安，增强对手术成功的信心以及医护人员的信任感。饮食方面的护理应该选择低脂、易消化食物。术前准备：备皮、清洁肚脐部、注意保暖避免受凉、禁忌烟酒、注意口腔卫生等。

（2）优质护理模式干预的术后护理：腹腔镜胆囊切除术常选用气管插管下静吸复合全身麻醉，麻醉药蓄积引起的苏醒延迟仍然有可能发生，必须加强生命体征的监测。采取去枕平卧、头偏向一侧的体位可以有效保持呼吸道的通畅，避免术后呕吐物引起窒息。告知患者及家属气管插管下全身麻醉时插管操作对气管的刺激和损伤，指导正确咯痰的方法，避免痰液及口腔内容物反流，以及监督患者常加强深呼吸锻炼，避免引起吸入性肺炎[3-4]。理顺各种引流管，防止其受压，密切观察腹腔引流管中引流液的数量和颜色变化。留意患者切口渗出渗液恢复情况，及时消毒和更换敷料。指导患者及家属视情况先从清淡易消化的流质饮食，再逐步过渡到半流质，直至普通饮食；禁食油腻、辛、辣等刺激以及豆类、牛奶等易产气的食物，避免加重胃肠负担，甚至诱发胰腺炎。术后鼓励患者早日进行循序渐进的下床运动锻炼，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理的满意度情况、住院总时间、术后住院时间以及术后并发症发生率情况。患者对护理的满意度情况采用医院自制的调查问卷表进行评价，满分为100分，分为：非常满意（90～100分），满意（70～89分），基本满意（60～69分），不满意（＜60分）；满意度=非常满意率+满意率+基本满意率。术后并发症发生率主要考察胆漏、发热、切口血肿等发生率情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对护理的满意度情况比较

经过两种模式护理后，观察组患者对护理的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理的满意度情况比较（n，%）

2.2 两组患者的住院总时间、术后住院时间情况比较

观察组患者的住院总时间、术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的住院总时间、术后住院时间情况比较（）

表2 两组患者的住院总时间、术后住院时间情况比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.05, #P＜0.05

组别 n 住院总时间（d） 术后住院时间（d）观察组 50 4.5±1.5* 2.8±1.4#对照组 50 7.5±2.5 4.9±1.7

2.3 两组患者的术后并发症发生率情况比较

观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的术后并发症发生率情况比较（n，%）

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊良性疾病的主要手术方法，术后的康复离不开护理，尤其是优质护理，因为护理服务质量直接关系到医疗质量和医疗安全，和谐的医患关系[5]。

全程优质护理作为新型的现代护理模式，体现以患者为重心，以关爱生命、强化基础护理的服务理念，采用责任护士负责制，为患者及家属提供全程、规范和周到的优质护理服务，保证责任指定到人、工作处理到位，护理服务流程得以改进，护理质量得以提高，护患和谐得以增进，护患纠纷得以减少，患者满意度得以提高[6]。该护理模式自入院、住院直到出院的全程，通过为患者提供全方位的个体化的护理服务，从而增强患者的依从性和配合程度，促进患者康复手术。

本研究选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者进行全程优质护理模式干预，与常规护理模式干预相比较，观察和分析两种模式下在对护理的满意度情况、住院总时间、术后住院时间以及术后并发症发生率情况等方面的临床护理效果。研究表明：经过两种不同模式护理后，观察组患者对护理的满意度优于对照组；观察组患者的住院总时间、术后住院时间明显短于对照组；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组；两组患者在上述指标方面相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见：全程实施优质护理干预不仅仅保障了手术顺利进行，更有效的缩短住院时间，加快康复速度，发挥了一定的临床治疗效果[7]。

综上所述，全程优质护理模式干预应用于腹腔镜胆囊切除术围术期中，能够缩短住院总时间，尤其是术后住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床借鉴。

[1] 顾春英,张 凌,金广渊,等.昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察[J].中国临床实用医学,2010,5(07):138-140.

[2] 马小玲.护理干预应用于66例腹腔镜胆囊切除术患者中的效果评价[J].国际护理学杂志,2013,32(04):717-718.

[3] 韩海英.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果[J].中外女性健康研究,2016,7:152.

[4] 聂 永.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].当代护士(专科版),2013(06):47-48.

[5] 严正蓉.对患者实施优质护理的效果研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2603-2604.

[6] 涂 燕.腹腔镜胆囊切除术230例全程优质护理[J].齐鲁护理杂志,2015,12(21):17-18.

[7] 肖仕琪,彭虹彩,唐成华,等.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中应用观察[J].数理医药学杂志,2016,29(7):1058-1060.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.76.02