朱玉萍（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效及护理体会

朱玉萍
（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

目的探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效，并总结相应的护理体会。方法选取2013年6月～2016年10月我院收治的急性肾衰患者28例作为研究对象，所有患者均行连续性肾脏替代治疗，比较患者治疗前后的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐检测结果，并通过回顾性分析急性肾衰患者28例的临床资料，总结相关有效护理措施。结果治疗前患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐分别为（35.25±12.31）mmol/L、（8.47±2.69）mmol/L、（854.65±128.39）mmol/L，治疗后患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐分别为（19.22±5.64）mmol/L、（22.68±10.31）mmol/L、（412.32±75.29）mmol/L，治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代治疗急性肾衰，疗效确切，值得推广应用。

连续性肾脏替代治疗；急性肾衰；疗效；护理体会

急性肾衰，即急性肾功能衰竭，是一种临床常见的危急重症，患者一旦发病，不仅病情十分严重，还会出现代谢功能改变与超容量负荷以及血流动力学改变等现象，从而给其临床治疗与护理增加了很大的难度，也给患者的预后产生着严重的影响[1]。本研究通过回顾性分析我院收治的急性肾衰患者28例的临床资料，旨在探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效，并总结相应的护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年10月我院收治的急性肾衰患者28例作为研究对象，所有患者均行连续性肾脏替代治疗，均符合“肾脏病学”中关于急性肾衰的相关诊断标准。其中，男18例，女10例；年龄24～73岁，平均年龄（45.65±6.52）岁；患者合并心血管疾病12例；休克10例。

1.2 方法

所有患者均行连续性肾脏替代治疗，具体措施如下：①构建血管通路时选择颈内静脉、股静脉或者静脉内瘘[2]；②应用的仪器设备为PRISMA血滤机，使用该仪器对患者行静脉-静脉血液过滤；③准确评估患者的具体病情，并以此为根据，对电解质酸碱浓度进行适当调节，选择前稀释方式作为患者的补液方式，以3 L/h的速率对患者进行补液，选择低分子肝素当作抗凝素[3]，治疗时间6 h～10 h，严重者则可给予24 h持续治疗。

1.3 疗效判定标准

参考急救医学会议制定的急性肾衰相关诊断标准[4]，根据患者的临床透析指征，比较患者治疗前后的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐检测结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐分别为（35.25±12.31）mmol/L、（8.47±2.69）mmol/L、（854.65±128.39）mmol/L；治疗后患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐分别为（19.22±5.64）mmol/L、（22.68±10.31）mmol/L、（412.32±75.29）mmol/L，治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐检测结果比较（，mmol/L）

表1 治疗前后患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐检测结果比较（，mmol/L）

尿素氮 内生肌酐 血液肌酐治疗前 28 35.25±12.31 8.47±2.69 854.65±128.39治疗后 28 19.22±5.64 22.68±10.31 412.32±75.29 t -6.115 6.895 8.6954 P -0.022 0.016 0.003 n

3 讨 论

3.1 连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效

急性肾衰具有发病急、病情重、预后差的特点，同时其常会伴有多器官功能障碍综合征，从而大大提高了患者的致残率、致死率。近年来，随着我国老龄化社会进程的不断加快，急性肾衰的发病率也在不断上升，严重威胁着患者的身心健康与生命财产安全。间歇性血压透析法是临床治疗急性肾衰的常用方法，其具有操作流程便捷、安全性高以及疗效较为理想的优势，得到了广大医务工作者的青睐[5]。但是，有研究指出，相比较于间歇性血压透析治疗，连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效更为显著，可有效提高患者的疗效与存活率[6]。基于此，本研究中，回顾性分析急性肾衰患者28例的临床资料，结果发现，治疗前患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐分别为（35.25±12.31）mmol/L、（8.47±2.69）mmol/L、（854.65±128.39）mmol/L，治疗后患者的尿素氮、内生肌酐、血液肌酐分别为（19.22±5.64）mmol/L、（22.68±10.31）mmol/L、（412.32±75.29）mmol/L，治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因在于，连续性肾脏替代治疗急性肾衰的过程中，脱水反应相对较慢，可以确保血流动力的稳定平衡，能够减少肾缺血、低血压等症状的发生，从而有利于提高患者的疗效。因此，笔者得出如下结论：连续性肾脏替代治疗急性肾衰，疗效确切，值得推广应用。

3.2 护理体会

急性肾衰是一种危急重症，临床治疗急性肾衰的过程中，用药十分复杂、治疗难度较大，治愈周期相对较长，从而增加了患者的痛苦。此外，若治疗过程中操作不当，稍有不慎，便会造成严重的后果。基于这样的原因，必须加强对患者的护理干预。首先，必须由经验丰富、责任意识强、能够熟练掌握连续性肾脏替代治疗操作技能的医师为患者进行治疗；其次，在对患者进行连续性肾脏替代治疗的过程中，应当加强生命体征监测，严密观察患者的各项生命体征变化情况，每隔30 min，就要测量一次呼吸、血压、心率，以便于及时发现病情变化，并尽早给予有效的处理。最后，对于未昏迷的患者，还应加强心理护理，通过向患者讲解成功案例等方式，缓解患者的恐惧、紧张等情绪，以避免因负性情绪而导致的病情加重或恶化。

[1] 鲁 娟,张壹言,方 蓉.连续性肾脏替代治疗救治烧伤合并急性肾功能衰竭的疗效及护理[J].解放军护理杂志,2013,04:45-47.

[2] 杨 云.连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎患者的临床疗效及护理[J].当代护士(中旬刊),2013,05:27-29.

[3] 朱月华,王 冲,张爱芳,马瑞霞.CRRT联合HP治疗横纹肌溶解综合征伴急性肾损伤的效果及护理[J].齐鲁医学杂志,2014,06: 545-547.

[4] 温振杰.探析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床安全性[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,20: 2968-2969.

[5] 王 梅,陈 文.连续性肾脏替代疗法及自动腹膜透析治疗重症急性肾衰的对比研究[J].中国医药导报,2015,30:17-20.

[6] 郭风玲,陈 磊,周 瑾,高 洁,胡桂才.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析[J].哈尔滨医科大学学报,2014,01:77-84.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.12.54.02