何少红，蒋爱琼（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

优质护理在急性心肌梗死（AMI）介入手术中围手术期的应用效果评价

何少红，蒋爱琼
（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

目的分析优质护理在急性心肌梗死（AMI）介入手术中围手术期的应用效果。方法选择2014年1月～2016年6月我院收治的介入手术治疗的心肌梗死患者80例作为研究对象，按照就诊顺序分成对照组及护理组，各40例。对照组采用常规围术期护理，护理组在对照组的基础上加入优质护理模式进行干预，比较两组患者护理效果。结果护理组患者围术期并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者护理服务总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性心肌梗死老年患者而言，在介入手术围术期给予全面优质护理，能够有效提高治疗效果，优化护理服务质量，提升患者对护理工作的满意度，降低不良并发症发生率，值得进一步在临床应用及推广。

优质护理；急性心肌梗死；介入手术；围术期；应用效果

急性心肌梗死多发于老年群体，是导致老年人死亡的重要原因之一，而且即使得到救治，但错过了最佳时机，治疗后出现后遗症的可能性很大，严重影响老年人的生命健康及生活质量[1]。急性心肌梗死多采用药物治疗，但随着现代医疗技术水平的不断向前发展，影像学检查技术以及介入疗法也获得了长足的发展，而且在临床应用率越来越广泛，民众对于介入手术治疗急性心肌梗死的接受度越来越高，这跟介入疗法效果确切有一定的关系[2]。其中，经皮行冠状动脉介入疗法在急诊心肌梗死患者抢救中因其具有在短时间内疏通心脏梗塞血管，尽快恢复心脏血供等优点广受好评。本次研究选择在我院接受介入手术治疗的心肌梗死患者40例，在常规围术期护理措施基础上加入优质护理模式进行干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年6月我院收治的介入手术治疗的心肌梗死患者80例作为研究对象，按照就诊顺序分成对照组及护理组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄54～70岁，平均年龄（62.87±2.55）岁，按照合并症分类，合并高血压19例，糖尿病12例。护理组男25例，女15例，年龄57～72岁，年龄平均（63.54±3.05）岁，按照合并症分类，合并高血压17例，糖尿病14例。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中两组患者均接受常规冠状动脉造影检查，明确冠状动脉走向以及病灶位置、大小等信息；根据心脏病灶处具体情况，确定手术方案后，选择合适心脏介入工具，将支架植入心脏内。

常规组患者在心脏介入手术围术期给予常规护理措施，主要包括术前准备，健康宣教，解释预计达到的效果等。护理组患者在常规护理措施的基础上加入优质护理模式进行干预，主要包括以下几点。

（1）术前护理：患者可因心前区压榨性疼痛、濒死恐惧等造成紧张、焦虑、不安等情绪，需护理人员做好心理护理，讲解介入手术步骤、目的、预后、注意事项，获得患者及家属的信任及治疗信心；术前备皮，常规检查，开放静脉通路，做好心电监护准备；吸氧，遵医嘱给予药物治疗；做好介入手术治疗[3]。

（2）术中护理：密切监控生命体征，做好除颤仪随时急救准备；若患者在术中出现恶性呕吐等症状，护理人员将患者头部偏向一测，及时清理口腔及呼吸道，避免发生窒息；根据手术具体情况，给予相应药物；做好术中使用药物的登记工作，便于术后与医师核对；如果使用肝素，需注意其使用时间及剂量。

（3）术后护理：术后留置导管者，做好导管护理；术后仰卧位绝对卧床休息，手术一侧需保持伸直，并约束24 h；观察患者全身血管流通是否正常，做好敷料护理，观察全身局部是否有皮下出血点，如有异常及时通知医师；术后送入ICU病房，持续监测患者生命体征[4]。

1.3 观察指标

本次研究观察指标包括护理服务满意度，围术期不良反应发生率。其中护理服务满意度需患者出院前在护理人员指导下填写，调查内容包括健康宣教，护患沟通，护理人员服务态度，护理人员技术操作水平，满分为40分，每项10分，30～40分非常满意，20～29一般满意，10～19分尚可，＜9分不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理组患者围术期并发症发生率为5%（2/40），显著低于对照组的22.5%（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。护理组患者护理服务总满意率97.5%（39/40）显著高于对照组的77.5%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者围术期不良反应发生情况比较

表2 两组患者护理服务满意度比较（n，%）

3 讨 论

急性心肌梗死病因在于心脏冠状动脉因剧烈运动，或情绪过于激烈等导致连续紧急缺血缺氧，心肌发生坏死。此类患者多有冠心病史，饮食、长期烟酒接触史，生活不规律，或因突然寒冷刺激，或便秘均可造成急性心梗[5]。目前，急性心梗多通过介入手术治疗，围术期选择优质护理可对患者治疗效果产生直接影响。在急性心梗介入手术治疗术前、术中、术后分别采取针对性的优质护理，不仅能够保证手术治疗效果，还能降低不良并发症发生率，提升患者对围术期护理服务的满意度，有利于促进护患关系和谐，减少医疗纠纷发生风险。本次研究中护理组患者在常规围术期护理措施的基础上加入优质护理模式进行干预，有效提升护理服务质量，降低不良并发症发生率，同对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于急性心肌梗死老年患者而言，在介入手术围术期给予全面优质护理，能够优化护理服务质量，提升患者对护理工作的满意度，降低不良并发症发生率，值得进一步在临床应用及推广。

[1] 曾学文.优质护理在神经介入围手术期的护理效果[J].当代医学,2016,22(22):100-101.

[2] 熊 娜.心脏介入手术期行优质护理服务的临床体会[J].中国现代药物应用,2014,8(16):192-193.

[3] 冼燕君.围手术优质护理对介入治疗老年急性心肌梗死的效果分析[J].临床医学工程,2016,23(6):814-815.

[4] 陶春容,钟 勇,谭 霞,等.临床路径在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入手术围术期护理中的应用[J].现代医药卫生,2015,31(11):1716-1718.

[5] 王春丽,代丽敏,王 丽,等.急性心肌梗死患者行皮冠状动脉介入治疗围手术期护理体会[J].大家健康,2014,8(18):262-263.

本文编辑：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.12.32.02