周 艳（河池市第一人民医院急诊科，广西 宜州 546300）

・内科护理・

急性有机磷农药中毒的临床急救和护理效果

周 艳
（河池市第一人民医院急诊科，广西 宜州 546300）

目的评价急性有机磷农药中毒的临床急救和护理效果。方法选取2014年11月～2016年5月我院收治的急性有机磷农药中毒患者74例作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，各37例，常规组采用急救基础护理，实验组采用急性综合护理，比较两组护理效果。结果实验组抢救成功率高于常规组，其并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论急性综合护理可显著提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率，并有效控制并发症和死亡率，可在临床中广泛应用和普及。

临床急救；急性有机磷农药中毒；护理效果

急性有机磷农药中毒是临床急诊内科的常见病，病情严重者需要入住ICU病房接受诊断和治疗。发生有机磷中毒后，毒性物质可迅速通过呼吸道、消化道等进入机体内部，引起明显的中毒症状。其具有发病急、发展速度快等特点，会直接威胁到患者生命安全[1]。因此，需要及时采取抢救措施，促使机体尽快实现阿托品化是救治急性有机磷中毒患者关键所在，应用阿托品期间需要对患者病情变化进行密切观察，并对用药剂量进行随时调整，在此基础上实施个性化护理干预，以切实提高抢救成功率，降低死亡率[2]。本文选取我院收治的急性有机磷农药中毒患者74例作为研究对象，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年5月我院收治的急性有机磷农药中毒患者74例作为研究对象，其中男43例，女31例，年龄26～63岁，平均年龄（47.5±3.2）岁。中毒至就诊时间20 min～4 h，平均（1.8±0.6）h。其中皮肤吸收中毒27例，口服吸收中毒47例。其中氧化乐果11例，敌敌畏30例，甲胺磷15例，乐果13例，对硫磷5例。中毒情况：重度8例，中度16例，轻度50例。将其随机分为常规组和实验组，各37例，常规组采用急救基础护理，实验组采用急性综合护理。将两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用急救基础护理，具体内容：

①尽快的清除毒物，终止毒物继续吸收：迅速脱掉患者身上带有有机磷物质的衣服，采用肥皂水反复清洗带有污染物的毛发、皮肤等，直到味道完全消除；洗胃完毕从胃管中灌入浓度为50%的硫酸镁50 mL，促使毒物尽快排出。②保持呼吸道通畅：尽快将呼吸道和口鼻中污染物清理干净，取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物和呕吐物引起窒息。必要时立即给予吸氧、吸痰、人工呼吸。③建立静脉通道，特效解毒剂的应用，阿托品是首选的特效解毒剂，应早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒者阿托品2 mg～3 mg，中度中毒者5 mg～10mg，重度中毒者30 mg～50 mg，阿托品化后改为维持量；④监测生命体征，对患者各项生命体征变化进行密切观察，同时对其瞳孔、皮肤颜色变化进行观察，发现异常情况后及时向主治医师报告并采取针对性处理措施。

实验组采用急性综合护理，具体内容：①心理护理：向病人耐心讲解病情及预后，消除其恐惧心理，向自杀者详细了解自杀原因、家庭关系等情况，给予真诚的关怀和鼓励，并注意保守病人隐私，做好家属工作，齐心协力帮助病人战胜疾病；大多数有机磷农药中毒患者都会出现过度紧张、烦躁、激动、焦虑等不良情绪，甚至存在悲观、绝望的心理。护理人员应该给予患者正确引导，为其提供热情、周到的服务，尽最大可能帮助其处理问题，对其精神痛苦和心理压力等进行缓解，稳定其情绪，帮助其坚定治愈的信念，对生活保持积极乐观的心态，防止其再次出现自杀等危险行为。②健康宣教：由医护人员负责对患者及其家属进行健康宣教，讲解有机磷农药中毒的危害性，告诉患者要热爱生命和生活，尽可能避免类似事件再次发生。鼓励患者勇敢面对疾病和生活中的困难，做好治疗后回归正常生活的决心，必要的情况可邀请同类患者现身说教，增强患者认知能力和水平，使其可以更好的配合医护人员完成治疗及护理工作。③实施血液过滤治疗：采用血液过滤器促使患者经体外过滤器的过滤作用后形成回路，将溶质和液体过滤除去，并对电解质予以补充，以达到净化血液的治疗目的。④合理应用胆碱复活剂：采用双复磷或碘解磷定等胆碱复活剂，促使其与有机磷快速结合，以达到对乙酰胆碱进行分解的目的。

1.3 疗效判定标准

抢救后病情恢复稳定，各生命体征无异常为痊愈；抢救后病情明显改善，各生命体征基本恢复正常，但需要留院观察为有效；抢救后病情无好转甚至持续恶化、死亡为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组抢救成功率的差异

实验组与常规组的抢救成功率分别为94.6%、75.7%，组间比较，常规组低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组抢救成功率的差异 [n（%）]

2.2 比较两组并发症发生率的差异

常规组37例患者中出现心律紊乱、脑水肿各3例，上消化道出血4例，并发症发生率为27.0%；实验组仅出现2例心律紊乱，并发症发生率为5.4%，在并发症情况比较上，实验组显著低于常规组，差异有统计学意义（x2=6.3656，P=0.0116）。

3 讨 论

根据相关调查研究可知，急性有机磷农药中毒的发病率近年来逐年攀升，其对患者生命安全会产生直接性威胁，因此，在对症治疗的基础上，加强急诊护理干预具有非常重要的意义[4]。

由于中毒情况不同，有机磷农药中毒患者也会表现出不同的临床症状，中毒较轻者会出现瞳孔缩小、头痛、多汗、恶心等临床症状；中度中毒者会表现出意识模糊、呼吸困难等临床症状；重度中毒者会表现出低氧血症、深度昏迷或休克等症状。尽快将毒物彻底清除，是保证治疗成功的前提条件，而合理、适量的应用阿托品等急救药物，再加上净化血液等治疗方法，可显著降低救治失败率[5]。抢救期间对患者病情变化进行密切观察，做好并发症观察及预防，及时采取针对性处理对策，充分了解急救药物的指征，与主治医生保持默契配合，对用药时间和剂量进行适当调整，有利于提高治疗效率。在实际的临床抢救工作中，需要在常规护理基础上对患者进行综合性护理干预，通过健康教育帮助患者了解到有机磷农药中毒的危害性，通过心理安抚帮助患者改善不良情绪，舒缓其忧虑、担忧等负性情绪，使其积极主动的配合完成治疗，恢复对美好生活的向往与憧憬[6]。

在本次研究之中，实验组的抢救成功率和并发症发生率与常规组作统计比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这足以证明急性综合护理可显著提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率，并有效控制并发症和死亡率，可在临床中广泛应用和普及。

[1] 黄桂梅,兰 俊.急性有机磷农药中毒24例急救及护理体会[J].中国中西医结合急救杂志,2013,30(5):278-278.

[2] 刘红英.探讨对急性有机磷农药中毒患者进行急救与护理的方案[J].当代医药论丛,2014,03(1):270-270.

[3] 吕玲玲.论41例急性有机磷农药中毒患者的护理[J].医学信息,2014,17(23):400-400,401.

[4] 潘立珍.39例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].按摩与康复医学,2015,09(22):101-101,102.

[5] 李成霞.143例急性有机磷农药中毒的急救护理及抢救要点[J].中国现代药物应用,2014,26(13):206-206,207.

[6] 唐琴琴.急性有机磷农药中毒的临床抢救和护理分析[J].基层医学论坛,2016,20(13):1858-1859.

本文编辑：刘欣悦

The clinical frst aid and nursing effect of acute organophosphorus pesticide poisoning

ZHOU Yan
(Hechi city frst people's hospital emergency department,Guangxi Yizhou 546300,China)

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.12.22.02