姚 静，段鲁婧*（江苏大学附属医院．院感科；．CT-MRI室，江苏 镇江 00）

YAO Jing1,DUAN Lu-jing2＊(Jiangsu university hospital 1.Courtyard department;2.The CT MRI room,Jiangsu Zhenjiang 212001,China)

医院工作人员职业暴露监测分析

姚 静1，段鲁婧2*
（江苏大学附属医院1．院感科；2．CT-MRI室，江苏 镇江 212001）

目的分析医院工作人员发生职业暴露的原因，增强其职业防护意识。方法选择2014年4月～2016年5月在我院发生职业暴露的医务人员105例作为研究对象，通过其监测资料，分析造成职业暴露的原因。结果护士及医生为职业暴露前2名，职业暴露主要由锐器所伤；职业暴露发生率最高地点为病房及手术室，致伤器具前2名分别为注射器及输液器针头，操作后整理医疗物品及注射、输液结束后拔针时最容易出现锐器伤；最常见暴露源分别为乙肝病毒、原因不明以及梅毒，经及时对症处理后未发生1例感染。结论医护人员需在医疗结构日常工作中严格执行相关操作规程，强化自我职业防护意识，同时改善医疗结构工作环境，及时处理职业暴露部位，预防性针对用药能够有效避免暴露后感染。

医务人员；职业暴露；监测分析

医务人员在医疗机构中开展诊疗及护理工作时，皮肤或粘膜等因意外被暴露污染源污染，其中暴露污染源主要是指包含有感染病原体的患者体液，或血液。据文献报道，艾滋病、乙肝、丙肝等经由血液传播的感染性疾病在我国内传播速度非常快，因此各层医疗机构中，医务人员在开展医务工作时会面对可能出现的职业暴露风险[1-2]。本次研究选择在我院发生职业暴露的医务人员105例，通过其监测资料，分析造成职业暴露的原因，旨在为强化我院医务人员自我职业防护意识，降低职业暴露发生率，提供具有一定可靠性的参考数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年5月在我院发生职业暴露的医务人员105例作为研究对象。

1.2 研究方法

由我院发生职业暴露的医务人员105例自行填写职业暴露调查表，调查内容包括暴露职业、职业暴露地点、职业暴露方式、职业暴露源以及职业暴露后如何处理等，研究人员负责收集，统计信息，并进行分析。

2 结 果

护士及医师为职业暴露前2名，职业暴露主要由锐器所伤；职业暴露发生率最高地点为病房及手术室，致伤器具前2名分别为注射器及输液器针头，操作后整理医疗物品及注射、输液结束后拔针时最容易出现锐器伤；最常见暴露源分别为乙肝病毒、原因不明以及梅毒[3]；职业暴露后按照我院相关制度流程立即对局部进行处理，并经由科室主任或护士长做好相关登记后上报院内相关部门，并由评估小组对职业暴露人员评估后，给予预防性应用药物；随访6～12个月未发生1例感染，见表1、表2、表3、表4。

表1 职业暴露人群、职业暴露方式以及职业暴露地点（n，%）

表2 暴露环节及暴露致伤医疗器具（n，%）

表3 职业暴露源（n，%）

表4 职业暴露后处理情况（n，%）

3 讨 论

本次研究提示，造成我院医务人员发生职业暴露的主要致伤原因是锐器伤，高达98.10%，包括注射器、输液器、套管针以及手术缝针、穿刺针等诸多锐器，而职业暴露最常见地点是病房及手术室内。我院临床科室较多，住院治疗患者数量也较多，医务人员工作量较大，使用锐器概率较大，这就造成在职业暴露致伤器具中锐器以绝对优势占据第1名，而医生及护士在手术室内工作时很容易发生职业暴露，其中医生及护士发生职业暴露率分别为17.14%、64.81%，这与护士工作内容包括抽血、手术中传递手术器械、注射及输液有关[4]。位于第3名的是进修生或实习生，与其技术操作熟练度不足有关。而职业暴露源前3名分别为乙肝病毒、不明原因及梅毒，发生率分别为58.10%，21.90%及11.43%，据文献报道，包含乙肝病毒血液0.004 mL就能感染受伤人员[5]。这提示医务人员在工作中应加强自我职业防护意识，严格执行相关技术操作规程，降低职业风险，积极提高专业知识水平，如发生职业暴露，应立即对症处理，并上报相关部门，加强相关监控工作。

[1] 荣丽娟,钟振锋,萧帼穗,等.2008-2002年某医院职业暴露危险因素监控与防护对策分析[J].中国消毒学杂志,2014,31(4):372-374.

[2] 赵丽霞,杨 乐,宋 舸,等.医务人员职业暴露监测分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7):1651-1652,1658.

[3] 黄巧平.医务人员职业暴露监测分析及防护管理对策[J].卫生职业教育,2015,33(3):126-128.

[4] 余 红,杨惠英,刘银海,等.三级综合医院医务人员职业暴露监测[J].中国感染控制杂志,2015,14(6):421-423.

[5] 龙 岩,王振海,袁 悦.某医院医务人员职业暴露监测分析[J].解放军预防医学杂志,2014,32(3):275.

本文编辑：刘欣悦

Hospital staff occupational exposure monitoring and analysis

objective To analyze causes of occupational exposure and hospital staff,enhance their consciousness of occupational protection.MethodsIn April 2014～May 2016 in our hospital 105 cases of the medical staff occupational exposure occurred,by the monitoring data,analysis the cause of occupational exposure.ResultsThe nurses and doctors for occupational exposure before 2,occupational exposures mainly by sharp instrument injury;Highest incidence of occupational exposure site for ward and the operating room,injuries utensils before 2 syringes and infusion needle, respectively,after fnishing medical items and after the injection,infusion needle when pull the most vulnerable to sharp injury;The most common source of exposure,respectively,for unknown reasons, and syphilis,hepatitis b virus after timely symptomatic treatment not infection occurred in 1 case.ConclusionMedical staff must strictly implement in daily work of medical structure related operational procedures,strengthen the self consciousness of occupational protection,improving the structure of the medical work environment at the same time,the timely processing occupational exposure,preventive against infection after use can effectively prevent exposure.

Medical personnel;Occupational exposure;Monitoring and analysis

R192

B

ISSN.2096-2479.2016.12.16.02

YAO Jing1,DUAN Lu-jing2＊
(Jiangsu university hospital 1.Courtyard department;2.The CT MRI room,Jiangsu Zhenjiang 212001,China)

段鲁婧（1984.11-），女，本科学历，主管护师