马笑笑，娄昕

视神经脊髓炎和多发性硬化磁共振成像研究进展

马笑笑，娄昕*

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)和多发性硬化(multiple sclerosis，MS)在病理生理、发病机制及治疗方式上存在很大差异。治疗不及时及治疗方式的不当可能会促进疾病的恶化甚至复发，严重影响患者的生活质量。因此在治疗前准确地鉴别两者对于患者治疗方案选择及预后有着重要的意义。常规磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可以显示病变形态及分布，MRI新技术有助于观察病变的病理学改变，显示潜在的损伤。本文主要对常规的MRI和MRI新技术在MS和NMO研究中的应用进行综述。

视神经脊髓炎；多发性硬化；磁共振成像

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)和多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是中枢神经系统常见的自身免疫性炎性脱髓鞘疾病。自19世纪首次报道以来，NMO一直被认为是MS的亚型。随着特异性水通道蛋白-4(AQP4)抗体的发现，NMO逐渐成为一种独立于MS的疾病[1-4]。2015年NMO的诊断标准中将NMO扩大为NMO谱系疾病(NMO spectrum disorder，NMOSD)[5]。NMO/NMOSD和MS好发于中青年，病灶主要累及脑、脊髓、视神经等。两者在病理生理、发病机制及治疗方式上存在很大差异[6-9]。研究发现NMO可能起自血管周围间隙，AQP4抗体攻击少突胶质细胞的AQP4是NMO发病的关键，补体激活在整个发病过程中起着重要作用[7-9]。而MS则不同，炎症反应贯穿了MS发病的不同阶段及斑块的不同类型[7]。Bogdan等认为局部血管周围脑膜炎及弥漫性脑膜炎在早期MS的发病中起着重要作用。炎症从脑膜及蛛网膜下腔延伸到皮层、皮层下，继而到深部白质，引起继发性髓鞘脱失及神经退行性变[7]。……