张永成，俞胜男*，陈杰，孙军，邢士军，陈铜兵

磁敏感加权成像技术鉴别乳头状和嫌色细胞肾癌的价值研究

张永成1，俞胜男1*，陈杰1，孙军1，邢士军1，陈铜兵2

目的评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)上肿瘤内磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal，ITSS)鉴别乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma，pRCC)和嫌色细胞肾癌(chromophobe renal cell carcinoma，CRCC)的价值。材料与方法对经病理证实的21例肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)病例(其中pRCC12例，CRCC9例)进行回顾性分析。SWI上的ITSS根据形态分为出血和微血管。采用非参数Mann-Whitney检验比较SWI上pRCC和CRCC的 ITSS主要结构、瘤内血管和出血灶数目及ITSS与肿瘤面积比值。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析ITSS 4种评价指标鉴别pRCC和CRCC的诊断效能。结果21例RCC中18例肿瘤内可见ITSS。pRCC的ITSS主要结构的评分显著高于CRCC (P＜0.05)。pRCC的ITSS与肿瘤面积比值显著高于CRCC (P＜0.05)。pRCC的瘤内出血灶数目显著多于CRCC (P＜0.05)。pRCC (100%)瘤内出血的出现率显著高于CRCC (66.67%)。瘤内出血灶数目鉴别pRCC和CRCC的阳性预测值(100%)和特异性(100%)最高，ITSS与肿瘤面积比值鉴别pRCC和CRCC的阴性预测值(87.50%)和敏感性(88.89%)最高。结论通过分析比较ITSS的主要结构、瘤内出血灶和血管数目及ITSS与肿瘤面积比值，SWI可作为评价pRCC和CRCC之间结构差异的有效手段。

磁共振成像；磁敏感加权成像；肾肿瘤；癌，肾细胞；亚型

肾癌(renal cell carcinoma，RCC)是临床常见的泌尿系统恶性肿瘤。RCC的主要病理类型包括透明细胞(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)、乳头状(papillary renal cell carcinoma，pRCC)和嫌色细胞RCC(chromophobe renal cell carcinoma，CRCC)[1]。不同病理类型RCC的治疗方法及预后存在很大差异[2]。影像学检查是术前明确RCC病理类型的主要手段。CCRCC血供丰富，增强明显强化，与pRCC和CRCC存在明显差异[3-4]。而pRCC和CRCC的影像表现存在重叠。本研究旨在利用磁共振磁敏感成像技术(susceptible weighted imaging，SWI)观察pRCC和CRCC瘤内磁敏感信号的差异，为两者的鉴别提供帮助。……