聂振汪,李荣宽

大连医科大学附属第二医院 感染科(大连　116027)



恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响*

聂振汪,李荣宽

大连医科大学附属第二医院 感染科(大连116027)

【摘要】目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72周内肝功能及血清病毒学指标的变化。方法将失代偿期乙型肝炎肝硬化患者92例按随机数字表法分为试验组和对照组，各46例，对照组常规内科治疗，试验组在常规治疗基础上加用恩替卡韦片。比较两组12、24、48、72周时肝功能指标、血清病毒学指标及Child-Pugh评分，并观察患者临床结局。结果随治疗时间的延长，试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)值和Child-Pugh评分逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)值逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后同一时段，试验组ALT、TBiL值和Child-Pugh评分低于对照组(P<0.01)；ALB和PTA值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。随治疗时间的延长，试验组HBV DNA值逐渐降低(P<0.01)，同一时段明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。72周时，试验组HBV DNA<500 copies/mL者的比例、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清学阴转率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组和对照组Child-Pugh C级患者死亡分别为3例(6.52%)和4例(8.70%)，两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩替卡韦有助于改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，抑制HBV复制，提高HBeAg阴转率。

【关键词】恩替卡韦; 失代偿期; 乙型肝炎肝硬化; 肝功能; 血清病毒学

乙型肝炎肝硬化是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)持续感染和乙型肝炎不断进展的结果。失代偿期乙型肝炎肝硬化属于肝病终末期，一般为Child-Pugh B、C级，患者主要表现为肝功能减退及门脉高压，且多伴有食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液和肝性脑病等并发症，以并发症多、病情进展快、死亡率高为特征[1-3]。恩替卡韦单药方案是国内治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者初始治疗的主要选择方案。本研究观察了恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72周内肝功能及血清病毒学指标的变化，现报道如下。……