郑维超,张立杰,闫广显

营口经济技术开发区中心医院 神经外科(营口　115007)



不同颅骨修补术时机对脑血流及神经功能康复的影响

郑维超,张立杰,闫广显

营口经济技术开发区中心医院 神经外科(营口115007)

【摘要】目的观察不同时机行颅骨修补术对患者脑血流及脑功能康复的影响，为颅骨修补术时机的选择提供临床依据。方法选择行颅骨修补术患者305例，根据颅骨修补手术时间分为早期、中期和晚期手术组。观察3组患者手术前、后颅内血供情况，并评价其神经和认知功能。结果1)与术前相比，除晚期手术组的颈内动脉(ICA)外，术后各组其余血管患侧血流速率均明显升高(P<0.05)，术前两侧血流不对称的情况得到有效改善。2)术后各组神经、 认知功能与术前相比均明显改善(P<0.05)，早期手术组患者术后NIHSS和CSS评分低于中期手术组和晚期手术组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨修补术可更好地恢复和改善颅骨缺损患者颅内血供，有利于患者脑功能康复。

【关键词】颅骨修补术；脑血流；脑功能；修补时机

颅骨缺损是神经外科的常见疾病之一，失去颅骨的天然屏障作用可导致脑组织继发性损伤，因此大于3 cm的颅骨缺损应在适当时机予以颅骨修补术[1-2]。颅骨修补术对恢复颅脑供血、改善脑功能、促进脑组织血液灌注和提高患者生存质量具有重要意义[3]。有学者认为，颅骨缺损修补术应于一期手术后1～3个月进行，以利于患者脑神经功能恢复，但由于缺乏大规模随机对照研究，临床对颅骨修补术时机的选择尚无定论。本研究通过对305例颅骨缺损患者手术前后脑血流、脑功能康复的观察分析，探讨不同手术时机对颅脑缺损患者预后的影响，为临床选择颅骨修补术最佳时机提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月至2015年1月营口经济技术开发区中心医院收治的颅骨缺损患者305例，其中男213例，女92例，年龄11～73(33.7±11.3)岁。……